במהלך נועז שמטרתו להפחית את עלויות הבריאות, הנשיא לשעבר דונלד טראמפ הוציא צו מנהלי המפנה את מחלקת הבריאות שלו לשתף פעולה עם הקונגרס על שיפוץ החוק השולט ביכולתו של מדיקייר לנהל משא ומתן על מחירי תרופות מרשם. תעשיית התרופות משדלת בשינויים שיעכבו את הזכאות של תרופות מולקולות קטנות למשא ומתן על מחירים, ויישרו אותם עם ציר הזמן לתרופות ביוטכנולוגיות מורכבות יותר.
תחת חוק הפחתת האינפלציה של הנשיא ג'ו ביידן, Medicare קיבלה את הסמכות לנהל משא ומתן על מחירים לתרופות נבחרות, אמצעי שהעלה חששות בקרב יצרני התרופות ביחס לחניקה פוטנציאלית של חדשנות. עם החוק הנוכחי המאפשר משא ומתן על תרופות ביולוגיות לאחר 13 שנים בשוק ועל כדורים וכמוסות לאחר 9 שנים, פקודתו של טראמפ מבקשת לטפל בסוגיות אלה על ידי דחיפה לרפורמה בסיוע מזכיר שירותי הבריאות ושירותי אנוש רוברט פ. קנדי ג'וניור.
צו ההנהלה של ממשל טראמפ כולל גם הוראות ליישור תשלומי Medicare עבור תרופות עם שיעורי בית חולים, סטנדרטיזציה של שיעורי תשלום מטופלים על פני מיקומים ולייעל תהליכי אישור FDA לתרופות גנריות וביוסימילריות. יוזמות אלה אמורים להביא לשינויים משמעותיים בענף התרופות ובמגזר הבריאות בכללותו.
יתר על כן, ההנחיה של טראמפ לעודד מדינות נוספות להגיש בקשה לתוכניות יבוא תרופות נועדה להגדיל את הגישה לתרופות נוחות לצרכנים. אף על פי שהתקדמה עם פלורידה שקיבלה הרשאת FDA לייבוא סמים מקנדה, טראמפ מבקש להרחיב את המאמצים הללו לטובת מדינות רבות יותר ובסופו של דבר להניע תחרות וחיסכון בעלויות בשוק התרופות.