W odważnym posunięciu mającym na celu obniżenie kosztów opieki zdrowotnej były prezydent Donald Trump wydał zarządzenie wykonawcze kierujące swoim działem zdrowia do współpracy z Kongresem w sprawie remontu prawa, które reguluje zdolność Medicare do negocjacji cen leków na receptę. Przemysł farmaceutyczny lobbuje za zmiany, które opóźniłyby kwalifikowalność leków małych cząsteczek do negocjacji cenowych, dostosowując je do harmonogramu bardziej złożonych leków biotechnologicznych.
Zgodnie z ustawą o redukcji inflacji prezydenta Joe Biden Medicare otrzymał uprawnienia do negocjacji cen wybranych leków, co spowodowało obawy wśród producentów narkotyków dotyczących potencjalnego tłumienia innowacji. Dzięki obecnemu ustawie zezwalającej na negocjacje w sprawie leków biologicznych po 13 latach na rynku oraz w przypadku pigułek i kapsułek po 9 latach, zamówienie Trumpa ma na celu rozwiązanie tych problemów, naciskając na reformę z pomocą sekretarza ds. Zdrowia i usług ludzkich Robert F. Kennedy Jr.
Zarządzenie wykonawcze administracji Trumpa obejmuje również postanowienia dotyczące dostosowania płatności Medicare na leki o stawkach szpitalnych, standaryzację wskaźników płatności pacjentów w różnych lokalizacjach i usprawnienie procesów zatwierdzania FDA na leki ogólne i biopodobne. Inicjatywy te mają na celu wprowadzenie znaczących zmian w branży farmaceutycznej i sektorze opieki zdrowotnej jako całości.
Ponadto dyrektywa Trumpa zachęcająca do większej liczby stanów do ubiegania się o programy importowania leków ma na celu zwiększenie dostępu do niedrogich leków dla konsumentów. Chociaż poczyniono postępy, gdy Floryda otrzymała upoważnienie FDA do importowania narkotyków z Kanady, Trump stara się rozszerzyć te wysiłki na korzyść większej liczby stanów, a ostatecznie zwiększyć oszczędności konkurencji i kosztów na rynku narkotyków.