מינהל אכיפת הסמים האמריקאי (DEA) פרסם אזהרה על הסכנה הנרחבת של פנטניל מעורבב עם קסילזין, חומר הרגעה וטרינרי. מערכת המעבדה של ה-DEA דיווחה כי בשנת 2022, כ-23% מאבקת הפנטניל ו-7% מכדורי הפנטניל שנתפסו על ידי ה-DEA הכילו קסילאזין. ל-Xylazine השפעות הרגעה כבדות כמו אופיואידים, אך הוא אינו מאושר לשימוש בבני אדם ואינו מגיב לתרופה נגד מנת יתר של אופיואידים, נלוקסון.
Xylazine קיים בכל 50 המדינות, ומשתמשים המזריקים תערובות תרופות המכילות קסילזין עלולים לפתח פצעים נמקיים חמורים בעור שעלולים להוביל למוות של רקמות ולקטיעה. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן, למעלה מ-100,000 אמריקאים מתו מהרעלת סמים בין אוגוסט 2021 לאוגוסט 2022, כאשר 66% ממקרי המוות היו מעורבים באופיואידים סינתטיים כמו פנטניל. מנהלת DEA, אן מילגרם, הזהירה שקסילאזין הופך את איום הסמים הקטלני ביותר שאי פעם התמודדה ארצנו אי פעם, פנטניל, אפילו קטלני יותר. ה-DEA והבית הלבן מחשיבים את קסילזין כאיום מתהווה, שעשוי לעורר את הפיתוח של תוכנית פדרלית לטפל בו.