В области лечения рака легких назревает ожесточенная конкуренция: фармацевтические гиганты AstraZeneca Plc и Johnson & Johnson соперничают за доминирование. На крупнейшей в Европе конференции по раку компания J&J представила новую комбинацию препаратов, которая превзошла по эффективности самый продаваемый препарат Astra — Тагриссо. Тем не менее, Astra также представила убедительные результаты, показывающие, что Тагриссо может быть очень эффективным в сочетании с химиотерапией. Получив противоречивые результаты, врачам приходится решать, какой вариант лечения выбрать для своих пациентов.
Исследование, представленное руководителями J&J, было названо революционным достижением в области лечения рака легких. Однако врачи на конференции отмечают, что явного победителя пока нет. Необходимо принимать во внимание конкретные обстоятельства каждого пациента, включая побочные эффекты, преимущества и простоту ухода. Зофия Пиотровска, онколог Массачусетской больницы общего профиля, заявила: «На этот вопрос не будет одного простого ответа. "
У врачей теперь есть три варианта начального лечения рака легких: только Тагриссо, комбинация J&J и комбинация Тагриссо и химиотерапии. Пиотровска подчеркивает важность оценки уровней токсичности, физических побочных эффектов и практических проблем, с которыми могут столкнуться пациенты при выборе наилучшего варианта. Кроме того, исследователям необходимо проанализировать, получают ли определенные подгруппы пациентов больше пользы от одного варианта лечения по сравнению с другими.
Новая комбинация Тагриссо и J&J представляет собой таргетное лечение, разработанное для людей со специфической мутацией гена, которая ускоряет рост опухоли. Эту мутацию имеют более половины азиатских пациентов и 15-20% белых пациентов. Сюнин Ле, доцент Онкологического центра имени доктора медицины Андерсона Техасского университета, утверждает, что, согласно ее собственным исследованиям, величина пользы от добавления препарата J&J или химиотерапии к Тагриссо кажется одинаковой.
Хотя доступность вариантов лечения впечатляет, не следует упускать из виду побочные эффекты, связанные с этими новыми комбинациями. Комбинация Рибреванта и лазертиниба компании J&J показала больше побочных эффектов по сравнению с монотерапией Тагриссо, включая более высокую частоту сыпи, инфицирования ногтей и отеков конечностей. Примерно 10% пациентов, принимавших схему J&J, были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов.
Недавние результаты компании Astra показали, что добавление химиотерапии к Тагриссо продлевает время до прогрессирования рака или смерти на 8. 8 месяцев. Выгода от комбинации J&J была немного ниже — 7. 1 мес. Тем не менее, оба исследования требуют дальнейшего наблюдения, чтобы определить, могут ли эти новые комбинации действительно привести к увеличению общей выживаемости, что является важнейшим показателем эффективности.
Генеральный директор AstraZeneca Паскаль Сорио предполагает, что для многих пациентов только Тагриссо может оставаться оптимальным лечением. Он считает, что схема J&J потенциально может использоваться в качестве лечения второй линии из-за ее серьезных побочных эффектов. «Профиль побочных эффектов — действительно большая проблема», — отметил Сорио.
Поскольку конкуренция между AstraZeneca и Johnson & Johnson обостряется, будущее лечения рака легких остается неопределенным. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить долгосрочные преимущества и потенциальные недостатки этих новых комбинаций лекарств. В конечном итоге медицинским работникам придется тщательно оценить уникальную ситуацию каждого пациента, чтобы определить наиболее подходящую стратегию лечения для каждого человека.