كشفت دراسة حديثة عن وجود صلة محتملة بين أدوية فقدان الوزن الشائعة ومشاكل الجهاز الهضمي الخطيرة. وُجد أن أدوية مثل Wegovy وOzempic وSaxenda وVictoza، والتي يتم إعطاؤها غالبًا عن طريق الحقن، تحمل خطرًا أكبر للإصابة بشلل المعدة والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء مقارنة بالأنواع الأخرى من أدوية إنقاص الوزن.
على الرغم من أن الدراسة وجدت أن حدوث هذه الأحداث لدى المرضى الأفراد كان نادرًا نسبيًا (حوالي 1% من أولئك الذين تناولوا Ozempic تم تشخيص إصابتهم بشلل في المعدة)، إلا أن العدد الهائل من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية على مستوى العالم لا يزال من الممكن أن يصل إلى حد كبير. وقد دفع هذا الارتفاع في الطلب على أدوية إنقاص الوزن الباحثين إلى تسليط الضوء على المخاطر المحتملة المرتبطة بها.
من المهم ملاحظة أن المخاطر التي تم تحديدها ليست معتدلة على الإطلاق. على سبيل المثال، يمكن أن تشكل عوائق الأمعاء حالات طبية طارئة خطيرة. وقد لفتت التقارير السابقة الانتباه إلى حالات شلل المعدة لدى الأفراد الذين تناولوا هذه الأدوية، مما سلط الضوء على عدم وجود تحذير للمرضى حول هذا التأثير الجانبي المحدد.
تتضمن معلومات وصف Wegovy وSaxenda وOzempic وVictoza تحذيرات حول العديد من الآثار الجانبية الخطيرة، مثل التهاب البنكرياس ومشاكل المرارة وانسداد الأمعاء ومشاكل الكلى وردود الفعل التحسسية الشديدة وزيادة معدل ضربات القلب والانتحار. في الآونة الأخيرة، تمت إضافة تحذير بشأن العلوص، أو الأمعاء المسدودة، إلى ملصق Ozempic. تشير الملصقات أيضًا إلى الآثار الجانبية الشائعة مثل الغثيان والقيء والإمساك. إنهم يحذرون بشدة الأفراد الذين لديهم تاريخ من أنواع معينة من سرطانات الغدة الدرقية الوراثية من تناول هذه الأدوية.
لإجراء هذه الدراسة، قام باحثون من جامعة كولومبيا البريطانية بتحليل عينة عشوائية تضم أكثر من 16 مليون مطالبة تأمين بين عامي 2006 و2020. ركزوا على المرضى الذين تم وصف دواءين عن طريق الحقن - سيماجلوتيد وليراجلوتيد - وكلاهما منبهات GLP-1 التي تعمل على إبطاء مرور الطعام عبر المعدة. هذه الأدوية مفيدة للأفراد المصابين بداء السكري في التحكم في مستويات السكر في الدم ويمكن أن تؤدي إلى فقدان كبير في الوزن لدى الأفراد المصابين أو غير المصابين بداء السكري.
في عام 2021، حصل سيماجلوتايد (الذي يحمل العلامة التجارية Ozempic لمرض السكري وWegovy لفقدان الوزن) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج فقدان الوزن لدى الأفراد غير المصابين بالسكري والذين يعانون من السمنة. يُعرف Liraglutide، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كدواء لإنقاص الوزن منذ عام 2014، باسم Victoza لعلاج مرض السكري وSaxenda لإدارة الوزن. ومع ذلك، حتى قبل الحصول على الموافقة الرسمية لإنقاص الوزن، كان الأطباء يصفون هذه الأدوية خارج نطاق النشرة للمرضى الذين يحتاجون إلى فقدان الوزن.
وقارن الباحثون تكرار حدوث مشكلات خطيرة في الجهاز الهضمي لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية المحقونة مع أولئك الذين يتناولون نوعًا مختلفًا من أدوية إنقاص الوزن تسمى بوبروبيون-ناالتريكسون، والتي يتم تسويقها باسم كونتراف. وكشف تحليلهم أن الأفراد الذين تناولوا Ozempic وSaxenda كانوا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل حادة في المعدة والأمعاء مقارنة بأولئك الذين تناولوا Contrave.
بالقيمة المطلقة، كان معدل حدوث حالات شلل المعدة الجديدة حوالي 1% بالنسبة لأولئك الذين تناولوا أوزيمبيك، 0. 7% لمستخدمي ساكسيندا، و0. 3% لمن هم على Contrave. وهذا يدل على أن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المحقونة كانوا أكثر عرضة للإصابة بشلل المعدة بثلاث مرات مقارنة بأولئك الذين يتناولون عقار كونتراف.
على الرغم من عدم ملاحظة أي انسداد في الأمعاء في مجموعة Ozempic، فقد وجدت الدراسة 0. نسبة حدوث 8% لدى مستخدمي ساكسيندا و0. 17٪ حدوث في مستخدمي Contrave. وهذا يعني أن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المحقونة كانوا أكثر عرضة للإصابة بانسداد الأمعاء بأربع مرات مقارنة بأولئك الذين يتناولون عقار كونتراف.
وبالنسبة لالتهاب البنكرياس، كانت نسبة الإصابة 0. 5% لمستخدمي Ozempic، 0. 8% لمستخدمي Saxenda، و0. 01% لمستخدمي Contrave. ويمثل هذا زيادة تزيد عن تسعة أضعاف في خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس لدى الأفراد الذين يتناولون الأدوية المحقونة مقارنة بمن يتناولون عقار كونتراف.
ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذه الدراسة قائمة على الملاحظة، وبالتالي يمكنها فقط إنشاء ارتباطات بدلاً من إثبات العلاقة السببية. ومع ذلك، هدف الباحثون إلى مراعاة التحيزات المحتملة والعوامل المربكة لتقديم صورة أوضح للعلاقة بين هذه الأدوية ومشاكل الجهاز الهضمي.
على الرغم من أن الدراسة لها حدودها، إلا أن الخبراء الذين لم يشاركوا فيها يثنون على تنفيذها، على الرغم من أنهم يعتقدون أنها قد لا تكون الكلمة الأخيرة في هذا الشأن. ويسلط الضوء على أن منبهات GLP-1 جيدة التحمل بشكل عام ولكنها تحمل نسبة منخفضة من الآثار الجانبية الخطيرة. وفي السابق، لم يكن من الواضح ما إذا كان المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية لإنقاص الوزن يواجهون نفس المخاطر.
تؤكد شركة Novo Nordisk، الشركة المصنعة لـ Ozempic وSaxenda، ثقتها في سلامة وفعالية أدوية GLP-1 عند استخدامها وفقًا لملصقات المنتج. ويوصون بأن يتناول المرضى هذه الأدوية تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية، الذين يمكنهم تقييم مدى ملاءمة استخدام GLP-1 بناءً على الملفات الطبية الفردية.
يقترح مؤلفو الدراسة أن الهيئات التنظيمية وشركات تصنيع الأدوية يجب أن تفكر في تحديث الملصقات التحذيرية لهذه الأدوية لتشمل خطر الإصابة بخزل المعدة. ومن خلال القيام بذلك، يمكن للمرضى طلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب وتجنب العواقب الوخيمة.
في الختام، في حين أن أدوية إنقاص الوزن قد تشكل مخاطر مثل مشاكل الجهاز الهضمي الحادة، فمن الضروري النظر في الفوائد المحتملة التي تقدمها في معالجة المخاطر الصحية المرتبطة بالسمنة. وينبغي اتخاذ قرار استخدام هذه الأدوية بالتشاور مع المتخصصين في الرعاية الصحية، وموازنة المخاطر مقابل الفوائد وفقًا لحالة الفرد واحتياجاته الطبية.