מחקר שנערך לאחרונה חשף קשר פוטנציאלי בין תרופות פופולריות לירידה במשקל ובעיות עיכול חמורות. תרופות כגון Wegovy, Ozempic, Saxenda ו-Victoza, הניתנות לעתים קרובות באמצעות הזרקה, נמצאו כנושאות סיכון גבוה יותר לשיתוק קיבה, דלקת לבלב וחסימת מעיים בהשוואה לסוגים אחרים של תרופות להורדה במשקל.
למרות שהמחקר מצא כי השכיחות של אירועים אלו בחולים בודדים הייתה נדירה יחסית (כ-1% מהנוטלים Ozempic אובחנו עם שיתוק קיבה), המספר העצום של אנשים המשתמשים בתרופות אלו ברחבי העולם עדיין יכול להסתכם עלייה זו בביקוש לתרופות לירידה במשקל הובילה את החוקרים לשפוך אור על הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים בהן.
חשוב לציין שהסיכונים שזוהו רחוקים מלהיות קלים. חסימות מעיים, למשל, יכולות להוות מצבי חירום רפואיים חמורים. דיווחים קודמים משכו את תשומת הלב למקרים של שיתוק קיבה אצל אנשים שנטלו תרופות אלו, והדגישו את היעדר האזהרה שניתנה למטופלים לגבי תופעת הלוואי הספציפית הזו.
מידע המרשם ל-Wegovy, Saxenda, Ozempic ו-Victoza כולל אזהרות לגבי תופעות לוואי חמורות שונות, כגון דלקת לבלב, בעיות בכיס המרה, מעיים חסומים, בעיות בכליות, תגובות אלרגיות קשות, קצב לב מוגבר, אובדניות. לאחרונה נוספה אזהרה על ileus, או מעיים חסומים, לתווית של Ozempic. התוויות מזכירות גם תופעות לוואי נפוצות כמו בחילות, הקאות ועצירות. הם מזהירים מאוד אנשים עם היסטוריה של סוגים מסוימים של סרטן תורשתי של בלוטת התריס מפני נטילת תרופות אלו.
כדי לערוך את המחקר הזה, חוקרים מאוניברסיטת קולומביה הבריטית ניתחו מדגם אקראי של למעלה מ-16 מיליון תביעות ביטוח בין 2006 ל-2020. הם התמקדו בחולים שקיבלו מרשם לשתי תרופות שהוזרקו - סמגלוטייד ולירגלוטיד - שתיהן אגוניסטים של GLP-1 שמאטים את מעבר המזון בקיבה. תרופות אלו מועילות לאנשים עם סוכרת בשליטה ברמות הסוכר בדם ויכולות להוביל לירידה משמעותית במשקל אצל אנשים עם או בלי סוכרת.
בשנת 2021, semaglutide (ממותג כ-Ozempic לסוכרת ו-Wegovy לירידה במשקל) קיבל את אישור ה-FDA לטיפול בירידה במשקל אצל אנשים שאינם חולי סוכרת עם השמנת יתר. Liraglutide, שאושרה על ידי ה-FDA כתרופה לירידה במשקל מאז 2014, ידועה בשם Victoza לסוכרת ו-Saxenda לניהול משקל. עם זאת, עוד לפני שקיבלו אישור רשמי לירידה במשקל, רופאים רשמו תרופות אלה מחוץ לתווית לחולים הזקוקים להשיל קילוגרמים.
החוקרים השוו את התדירות של בעיות עיכול חמורות בחולים הנוטלים את התרופות המוזרקות לאלו הנוטלים סוג אחר של תרופות להורדה במשקל בשם bupropion-naltrexone, המשווקת כ-Contrave. הניתוח שלהם גילה כי אנשים הנוטלים Ozempic ו-Saxenda היו בעלי סבירות גבוהה יותר לפתח בעיות קיבה ומעי חמורות בהשוואה לאלו הנוטלים Contrave.
במונחים אבסולוטיים, השכיחות של מקרים חדשים של שיתוק קיבה הייתה בסביבות 1% עבור אלו הנוטלים Ozempic, 0. 7% למשתמשי Saxenda ו-0. 3% לבעלי Contrave. זה מוכיח שאנשים הנוטלים את התרופות המוזרקות היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח שיתוק קיבה בהשוואה לאלו שלוקחים Contrave.
למרות שלא נצפו חסימות מעיים בקבוצת Ozempic, המחקר מצא 0. שכיחות של 8% במשתמשי Saxenda ו-0. 17% שכיחות במשתמשי Contrave. זה מרמז שאנשים הנוטלים את התרופות המוזרקות היו בסבירות גבוהה פי ארבעה לחוות חסימות מעיים בהשוואה לאלו שקיבלו Contrave.
לגבי דלקת בלבלב, השכיחות הייתה 0. 5% למשתמשי Ozempic, 0. 8% למשתמשי Saxenda ורק 0. 01% למשתמשי Contrave. זה מייצג עלייה של יותר מתשע בסיכון לדלקת הלבלב עבור אנשים הנוטלים את התרופות המוזרקות בהשוואה לאלו הנוטלים Contrave.
עם זאת, חשוב לציין שמחקר זה הוא תצפיתני, ולכן, יכול רק לבסס קשרים במקום להוכיח סיבתיות. עם זאת, החוקרים שאפו להסביר הטיות פוטנציאליות וגורמים מבלבלים כדי לספק תמונה ברורה יותר של הקשר בין תרופות אלו לבעיות עיכול.
למרות שלמחקר יש מגבלות, מומחים שלא היו מעורבים משבחים את ביצועו, למרות שהם מאמינים שאולי זה לא המילה האחרונה בעניין. זה מדגיש כי אגוניסטים GLP-1 נסבלים בדרך כלל היטב אך נושאים שכיחות נמוכה של תופעות לוואי חמורות. בעבר, לא היה ברור אם מטופלים הנוטלים תרופות אלו לירידה במשקל עומדים בפני אותם סיכונים.
נובו נורדיסק, יצרנית Ozempic ו-Saxenda, מדגישה את ביטחונה בבטיחות וביעילות של תרופות ה-GLP-1 שלה כאשר משתמשים בהן לפי סימון המוצר. הם ממליצים למטופלים ליטול תרופות אלו תחת פיקוח של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, שיכולים להעריך את ההתאמה של השימוש ב-GLP-1 בהתבסס על פרופילים רפואיים אינדיבידואליים.
מחברי המחקר מציעים שסוכנויות רגולטוריות ויצרני תרופות צריכים לשקול לעדכן את תוויות האזהרה של תרופות אלו כך שיכללו את הסיכון לגסטרופרזיס. על ידי כך, המטופלים יכולים לפנות לטיפול רפואי בזמן ולמנוע השלכות חמורות.
לסיכום, בעוד שתרופות לירידה במשקל עשויות להוות סיכונים כמו בעיות עיכול חמורות, חיוני לשקול את היתרונות הפוטנציאליים שהן מציעות בטיפול בסיכונים בריאותיים הקשורים להשמנה. ההחלטה להשתמש בתרופות אלו צריכה להיעשות בהתייעצות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות, תוך שקלול הסיכונים מול היתרונות בהתאם למצבו הרפואי ולצרכיו של האדם.