दोनों पार्टियों के चार अमेरिकी सीनेटरों का एक समूह इस बात की जांच की मांग कर रहा है कि क्या गैर-लाभकारी अस्पताल अपनी कर-मुक्त स्थिति का दुरुपयोग कर रहे हैं। एलिजाबेथ वारेन और चक ग्रासले सहित सीनेटरों ने उन मामलों पर चिंता व्यक्त की, जहां गैर-लाभकारी अस्पतालों ने उन सेवाओं के लिए पूरी कीमत वसूल की है जो मुफ्त या छूट वाली होनी चाहिए थीं। उन्होंने ऐसे उदाहरणों पर भी प्रकाश डाला जहां इन अस्पतालों ने चिकित्सा ऋण के लिए गरीब मरीजों का आक्रामक तरीके से पीछा किया है, यहां तक कि उनके घरों पर ग्रहणाधिकार लगाने तक की बात कही है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 5,200 सामुदायिक अस्पतालों में से आधे से अधिक को गैर-लाभकारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन अस्पतालों को इस शर्त पर कर-मुक्त दर्जा दिया जाता है कि वे समुदाय को धर्मार्थ देखभाल प्रदान करते हैं। हालाँकि, कानून निर्माताओं का तर्क है कि यह निर्धारित करने के लिए कोई स्पष्ट नियम या मानक नहीं हैं कि अस्पताल इन दान-देखभाल दिशानिर्देशों को पूरा कर रहे हैं या नहीं। उनका दावा है कि वर्तमान प्रकटीकरण आवश्यकताएँ अस्पष्ट हैं, जिससे गैर-लाभकारी अस्पताल अपनी जिम्मेदारियों से बच सकते हैं। दूसरी ओर, अस्पताल उद्योग ने इन आरोपों का खंडन किया है।
इन चिंताओं को दूर करने के लिए, सीनेटर सरकार से उन फॉर्मों को अपडेट करने का आग्रह कर रहे हैं जिनका उपयोग अस्पताल अपनी चैरिटी देखभाल का खुलासा करने के लिए करते हैं। वे उन अस्पतालों की भी पहचान करना चाहते हैं जिनकी कर-मुक्त स्थिति रद्द कर दी गई है, साथ ही जिनका ऑडिट किया गया है या गैर-अनुपालन के लिए जोखिम में माना गया है। ऐसा करने से, उन्हें गैर-लाभकारी अस्पतालों द्वारा किए गए दान योगदान की निगरानी और लागू करने की प्रक्रिया में अधिक स्पष्टता और स्थिरता लाने की उम्मीद है।
इस मुद्दे ने न केवल संघीय सांसदों बल्कि राज्यों और नगर पालिकाओं का भी ध्यान खींचा है. उदाहरण के लिए, कोलोराडो ने हाल ही में एक कानून पारित किया है जिसके तहत गैर-लाभकारी अस्पतालों को उनके द्वारा दी जाने वाली सामुदायिक देखभाल पर अधिक व्यापक रिपोर्टिंग प्रदान करने की आवश्यकता है। पिट्सबर्ग ने पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के चिकित्सा केंद्र के स्वामित्व वाली कुछ संपत्तियों की कर-मुक्त स्थिति को चुनौती दी है, जिससे दोनों पक्षों के बीच विवाद पैदा हो गया है। इसके अतिरिक्त, न्यूयॉर्क शहर में, सिटी काउंसिल द्वारा हेल्थकेयर जवाबदेही कार्यालय की स्थापना को सर्वसम्मति से मंजूरी दे दी गई है। यह कार्यालय अस्पताल के मूल्य निर्धारण और अस्पतालों में मौजूद दान-देखभाल प्रावधानों की जांच करेगा।
लोन इंस्टीट्यूट की एक रिपोर्ट के मुताबिक, जांच किए गए गैर-लाभकारी अस्पतालों में से तीन चौथाई से अधिक ने अपने कर छूट के अनुमानित मूल्य की तुलना में चैरिटी देखभाल और सामुदायिक निवेश पर कम खर्च किया। इससे $14 का "उचित-शेयर घाटा" पैदा हुआ। 2020 में 2 बिलियन। ये निष्कर्ष गैर-लाभकारी अस्पतालों के दान-देखभाल दायित्वों के संबंध में अधिक निगरानी और पारदर्शिता की आवश्यकता पर जोर देते हैं।
निष्कर्षतः, गैर-लाभकारी अस्पतालों के व्यवहार और दान-देखभाल आवश्यकताओं के अनुपालन के बारे में विधायकों और स्थानीय अधिकारियों के बीच चिंता बढ़ रही है। सीनेटर इन अस्पतालों की गहन जांच की मांग कर रहे हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे मरीजों और समुदाय के सर्वोत्तम हितों की सेवा कर रहे हैं। इसके अलावा, गैर-लाभकारी अस्पतालों के लिए सख्त रिपोर्टिंग और जवाबदेही उपायों को लागू करने के लिए राज्य और नगरपालिका स्तर पर प्रयास किए जा रहे हैं।