Her iki taraftan ABD'li dört senatörden oluşan bir grup, kâr amacı gütmeyen hastanelerin vergi muafiyeti statülerini kötüye kullanıp kullanmadığına ilişkin soruşturma açılması çağrısında bulunuyor. Aralarında Elizabeth Warren ve Chuck Grassley'nin de yer aldığı senatörler, kar amacı gütmeyen hastanelerin ücretsiz veya indirimli olması gereken hizmetler için tam ücret talep etmesiyle ilgili endişelerini dile getirdiler. Ayrıca, bu hastanelerin yoksul hastaları tıbbi borç için agresif bir şekilde takip ettiği, hatta evlerine haciz koymaya kadar gittiği örneklerin altını çizdiler.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 5.200 devlet hastanesinin yarısından fazlası kar amacı gütmeyen olarak kategorize edilmiştir. Bu hastanelere, topluma yardım amaçlı bakım sağlamaları koşuluyla vergiden muaf statü verilir. Ancak milletvekilleri, hastanelerin bu hayır kurumu yönergelerini karşılayıp karşılamadığını belirlemek için yürürlükte olan net kurallar veya standartlar olmadığını savunuyor. Mevcut açıklama gerekliliklerinin belirsiz olduğunu ve kar amacı gütmeyen hastanelerin sorumluluklarından kaçınmasına izin verdiğini iddia ediyorlar. Öte yandan hastane sektörü bu iddiaları yalanladı.
Bu endişeleri gidermek için senatörler, hükümeti hastanelerin hayır kurumlarını ifşa etmek için kullandıkları formları güncellemeye çağırıyorlar. Ayrıca, vergi muafiyeti statüsü iptal edilen hastanelerin yanı sıra denetlenen veya uyumsuzluk riski taşıdığı düşünülen hastaneleri de belirlemek istiyorlar. Bunu yaparak, kar amacı gütmeyen hastaneler tarafından yapılan yardım katkılarını izleme ve uygulama sürecine daha fazla netlik ve tutarlılık getirmeyi umuyorlar.
Bu konu sadece federal milletvekillerinin değil, aynı zamanda eyaletlerin ve belediyelerin de dikkatini çekti. Örneğin Colorado, yakın zamanda kar amacı gütmeyen hastanelerin sundukları toplum bakımı hakkında daha kapsamlı raporlama sağlamasını gerektiren bir yasa çıkardı. Pittsburgh, Pittsburgh Üniversitesi tıp merkezine ait bazı mülklerin vergiden muaf statüsüne itiraz ederek iki taraf arasında bir anlaşmazlığa yol açtı. Ek olarak, New York City'de bir Sağlık Hizmetleri Sorumluluğu Ofisi kurulması Belediye Meclisi tarafından oybirliğiyle onaylanmıştır. Bu ofis, hastane fiyatlandırmasını ve hastanelerin yürürlükte olan hayır kurumu hükümlerini inceleyecektir.
Lown Enstitüsü tarafından hazırlanan bir rapora göre, incelenen kâr amacı gütmeyen hastanelerin dörtte üçünden fazlası hayır kurumlarına ve toplum yatırımlarına vergi muafiyetlerinin tahmini değerinden daha az harcama yaptı. Bu, 14 dolarlık bir "adil paylaşım açığı" yarattı. 2020'de 2 milyar Bu bulgular, kar amacı gütmeyen hastanelerin hayır kurumu yükümlülüklerine ilişkin artan gözetim ve şeffaflığa duyulan ihtiyacı daha da vurgulamaktadır.
Sonuç olarak, yasa koyucular ve yerel makamlar arasında kar amacı gütmeyen hastanelerin davranışları ve hayır kurumlarının gereksinimlerine uygunlukları konusunda artan bir endişe var. Senatörler, hastaların ve toplumun çıkarlarına en iyi şekilde hizmet ettiklerinden emin olmak için bu hastaneler hakkında kapsamlı bir soruşturma yapılması çağrısında bulunuyorlar. Ayrıca, kar amacı gütmeyen hastaneler için daha sıkı raporlama ve hesap verebilirlik önlemleri uygulamak için eyalet ve belediye düzeylerinde çaba sarf edilmektedir.