กลุ่มสมาชิกวุฒิสภาสหรัฐ 4 คนจากทั้งสองฝ่ายเรียกร้องให้มีการสอบสวนว่าโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหากำไรใช้สถานะการยกเว้นภาษีในทางที่ผิดหรือไม่ วุฒิสมาชิก รวมทั้งเอลิซาเบธ วอร์เรน และชัค กราสลีย์ แสดงความกังวลต่อกรณีที่โรงพยาบาลไม่แสวงหาผลกำไรเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนสำหรับบริการที่ควรได้รับฟรีหรือมีส่วนลด พวกเขายังเน้นตัวอย่างที่โรงพยาบาลเหล่านี้ได้ไล่ตามผู้ป่วยยากไร้อย่างอุกอาจเพื่อเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล แม้กระทั่งถึงขั้นวางภาระหนี้สินที่บ้านของพวกเขา
ในสหรัฐอเมริกา มากกว่าครึ่งหนึ่งของโรงพยาบาลชุมชนประมาณ 5,200 แห่งจัดอยู่ในประเภทไม่แสวงหาผลกำไร โรงพยาบาลเหล่านี้ได้รับสถานะการยกเว้นภาษีโดยมีเงื่อนไขว่าต้องให้การดูแลด้านการกุศลแก่ชุมชน อย่างไรก็ตาม ฝ่ายนิติบัญญัติโต้แย้งว่าไม่มีกฎหรือมาตรฐานที่ชัดเจนในการตัดสินว่าโรงพยาบาลปฏิบัติตามแนวทางการดูแลเพื่อการกุศลเหล่านี้หรือไม่ พวกเขาอ้างว่าข้อกำหนดการเปิดเผยข้อมูลในปัจจุบันนั้นคลุมเครือ ทำให้โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรสามารถหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบได้ ในทางกลับกัน อุตสาหกรรมโรงพยาบาลได้ปฏิเสธข้อกล่าวหาเหล่านี้
เพื่อแก้ไขข้อกังวลเหล่านี้ วุฒิสมาชิกกำลังเรียกร้องให้รัฐบาลปรับปรุงแบบฟอร์มที่โรงพยาบาลใช้เพื่อเปิดเผยการดูแลการกุศลของพวกเขา พวกเขายังต้องการระบุโรงพยาบาลที่ถูกเพิกถอนสถานะการยกเว้นภาษี รวมถึงโรงพยาบาลที่ได้รับการตรวจสอบหรือพิจารณาว่ามีความเสี่ยงที่จะไม่ปฏิบัติตาม ด้วยการทำเช่นนี้ พวกเขาหวังว่าจะทำให้กระบวนการตรวจสอบและบังคับใช้การบริจาคเพื่อการกุศลของโรงพยาบาลไม่แสวงหาผลกำไรมีความชัดเจนและสอดคล้องกันมากขึ้น
ปัญหานี้ไม่เพียงได้รับความสนใจจากฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐบาลกลาง แต่ยังรวมถึงรัฐและเทศบาลด้วย ตัวอย่างเช่น รัฐโคโลราโด เพิ่งผ่านกฎหมายที่กำหนดให้โรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรต้องจัดทำรายงานที่ครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับการดูแลชุมชนที่พวกเขาเสนอ Pittsburgh ได้ท้าทายสถานะการยกเว้นภาษีของทรัพย์สินบางอย่างที่เป็นของศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัย Pittsburgh ซึ่งนำไปสู่ข้อพิพาทระหว่างทั้งสองฝ่าย นอกจากนี้ ในนครนิวยอร์ก การจัดตั้ง Office of Healthcare Accountability ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นเอกฉันท์จากสภาเทศบาลเมือง สำนักงานนี้จะกลั่นกรองราคาของโรงพยาบาลและข้อกำหนดการดูแลเพื่อการกุศลที่โรงพยาบาลมีอยู่
ตามรายงานของ Lown Institute กว่า 3 ใน 4 ของโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่ตรวจสอบแล้วใช้จ่ายไปกับการดูแลการกุศลและการลงทุนในชุมชนน้อยกว่ามูลค่าการลดหย่อนภาษีโดยประมาณ สิ่งนี้สร้าง "การขาดดุลยุติธรรม" ที่ 14 ดอลลาร์ 2 พันล้านในปี 2563 การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการกำกับดูแลและความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับภาระหน้าที่ด้านการดูแลการกุศลของโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไร
โดยสรุป มีความกังวลมากขึ้นในหมู่สมาชิกสภานิติบัญญัติและหน่วยงานท้องถิ่นเกี่ยวกับพฤติกรรมของโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรและการปฏิบัติตามข้อกำหนดการดูแลเพื่อการกุศล สมาชิกวุฒิสภากำลังเรียกร้องให้มีการสอบสวนอย่างละเอียดในโรงพยาบาลเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาให้บริการที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วยและชุมชน นอกจากนี้ ยังมีความพยายามในระดับรัฐและเทศบาลในการดำเนินมาตรการการรายงานและความรับผิดชอบที่เข้มงวดขึ้นสำหรับโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไร