وجدت دراسة جديدة نشرت في المجلة العلمية Circulation أن الاستخدام المطول للأسبرين لدى مرضى القلب والأوعية الدموية المعرضين للخطر والذين يستخدمون الدعامات قد يكون غير فعال أو حتى ضارًا. وركزت الدراسة على أكثر من 7500 مريض يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة، والتي تشمل أمراض القلب الناجمة عن انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى القلب، مثل النوبات القلبية. خضع هؤلاء المرضى للتدخل التاجي عن طريق الجلد، وهو إجراء شائع يتم فيه إدخال دعامة لإبقاء الشريان المسدود مفتوحًا. عادة، يوصي الأطباء بمزيج من الأدوية المضادة للصفيحات والأسبرين لمدة عام تقريبًا لمنع تجلط الدم بعد وضع الدعامة.
ومع ذلك، كشفت الدراسة أن إزالة الأسبرين من نظام العلاج بعد ثلاثة أشهر كان فعالا بنفس القدر في منع مضاعفات التخثر، لكنه قلل بشكل كبير من خطر النزيف الحاد الذي يمكن أن يسببه الأسبرين. دكتور. وشككت روكسانا مهران، الباحثة الرئيسية في الدراسة، في ضرورة استخدام الأسبرين إلى جانب العوامل القوية المضادة للتخثر. وسلطت الضوء على قدرة الأسبرين على زيادة خطر النزيف بشكل كبير دون تقديم فوائد كبيرة.
تعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم، فهي مسؤولة عن ما يقرب من 18 مليون حالة وفاة كل عام. على مر السنين، أوصى المتخصصون الطبيون في كثير من الأحيان بتناول الأسبرين بانتظام كإجراء وقائي ضد مشاكل القلب، لأنه يمكن أن يقلل من تخثر الدم ويقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. ومع ذلك، يمكن أن يزيد الأسبرين أيضًا من خطر حدوث نزيف حاد، خاصة عند كبار السن.
ونتيجة لذلك، في عام 2019، غيرت الجمعيات الطبية الرائدة موقفها بشأن الاستخدام اليومي للأسبرين، ولم تعد توصي به كإجراء وقائي لكبار السن الذين لا يعانون من مخاطر عالية أو أمراض القلب الحالية. وأوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة أيضًا بعدم تناول الأسبرين يوميًا للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في عام 2022. ومع ذلك، لا يزال العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية يعتبرون الأسبرين مفيدًا للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب أو الدعامات. وتتحدى نتائج الدراسة الأخيرة هذا الافتراض.
قام الباحثون بتحليل بيانات المرضى من تجربتين سريريتين كبيرتين ووجدوا أن المرضى الذين توقفوا عن الأسبرين بعد ثلاثة أشهر كانت لديهم نتائج مماثلة لأولئك الذين واصلوا العلاج المركب بالأسبرين وتيكاجريلور. كان لدى كلا المجموعتين معدلات مماثلة للوفاة والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. علاوة على ذلك، فإن التوقف عن الأسبرين يقلل من خطر النزيف الحاد بنسبة 50٪ تقريبًا دون زيادة خطر حدوث مضاعفات في القلب. تشير هذه الملاحظة إلى أن الأسبرين قد لا يكون ضروريًا في العلاج طويل الأمد لمرضى متلازمة الشريان التاجي الحادة الذين يستخدمون الدعامات.
يعتقد الخبراء أن هذه النتائج يمكن أن تؤدي إلى معيار جديد لرعاية مرضى القلب المعرضين لخطر كبير. دكتور. مهران، متأثرة بنتائج الدراسة والأدلة الموجودة، تصف الآن خطة علاجية بدون الأسبرين على المدى الطويل لمرضاها. حتى أنها تقترح إزالة الأسبرين في وقت مبكر، وربما بعد شهر واحد فقط، وهو ما يجري التحقيق فيه حاليا في الدراسات الجارية.
من المهم ملاحظة أن الأسبرين يظل دواءً مفيدًا لأمراض القلب. ولا تنطبق نتائج الدراسة على المرضى الذين يعانون من مشاكل أخرى في القلب ويحتاجون إلى أدوية سيولة الدم. كان التركيز بشكل خاص على المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يتعافون من متلازمة الشريان التاجي الحادة ووضع الدعامات، حيث اعتمد التوقف عن الأسبرين على المرضى الذين يتناولون تيكاجريلور لمدة عام على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى بحاجة إلى إكمال ثلاثة أشهر من العلاج المركب دون مضاعفات قبل إزالة الأسبرين من خطة العلاج الخاصة بهم.
د. يؤكد هارلان كرومهولز، طبيب القلب والأستاذ في كلية الطب بجامعة ييل، على الدور الأساسي للأسبرين في الأشهر الثلاثة الأولى بعد تركيب دعامة للنوبة القلبية، مشيرًا إلى أنه يظل علاجًا مهمًا. وهو يعتقد أن إجراء المزيد من الأبحاث حول تبسيط خطط الدواء يمكن أن يحسن نتائج المرضى، مما يشير إلى أن سحب الأدوية غير الضرورية قد يفيد المرضى بالفعل. تلقي هذه الدراسة الضوء على كيفية تبسيط أنظمة الأدوية بأمان وتحسين نتائج المرضى عن طريق طرح الأدوية.