מחקר חדש שפורסם בכתב העת המדעי Circulation מצא שהשימוש הממושך באספירין בחולים קרדיווסקולריים בסיכון גבוה עם סטנטים עלול להיות לא יעיל או אפילו מזיק. המחקר התמקד בלמעלה מ-7,500 חולים עם תסמונת כלילית חריפה, הכוללת מצבי לב הנגרמים מירידה פתאומית בזרימת הדם ללב, כגון התקפי לב. חולים אלו עברו התערבות כלילית מלעורית, הליך נפוץ שבו מוחדר סטנט כדי לשמור על העורק החסום פתוח. בדרך כלל, הרופאים ממליצים על שילוב של תרופה נגד טסיות ואספירין למשך כשנה כדי למנוע קרישי דם לאחר התקנת הסטנט.
עם זאת, המחקר גילה כי הסרת אספירין ממשטר הטיפול לאחר שלושה חודשים הייתה יעילה באותה מידה במניעת סיבוכי קרישה, אך הפחיתה משמעותית את הסיכון לדימום חמור שאספירין יכול לגרום. ד"ר. Roxana Mehran, החוקרת הראשית של המחקר, הטילה ספק בנחיצות השימוש באספירין לצד חומרים חזקים נגד קרישה. היא הדגישה את הפוטנציאל של אספירין להגדיל משמעותית את הסיכון לדימום מבלי להציע יתרונות משמעותיים.
מחלות לב וכלי דם הן גורם התמותה המוביל בעולם, אחראי לכמעט 18 מיליון מקרי מוות מדי שנה. במהלך השנים, אנשי מקצוע רפואיים המליצו לעתים קרובות על אספירין רגיל כאמצעי מניעה נגד בעיות לב, מכיוון שהוא יכול להפחית את קרישת הדם ולהוריד את הסיכון להתקפי לב ושבץ. עם זאת, אספירין יכול גם להגביר את הסיכון לדימום חמור, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
כתוצאה מכך, בשנת 2019, איגודים רפואיים מובילים שינו את עמדתם בנוגע לשימוש יומיומי באספירין, ולא המליצו עליו עוד כאמצעי מניעה למבוגרים ללא סיכון גבוה או מחלת לב קיימת. כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית המליץ גם על מניעת אספירין יומי לאנשים מעל גיל 60 בשנת 2022. אף על פי כן, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות עדיין רואים באספירין מועיל לחולים עם בעיות לב או סטנטים. ממצאי המחקר האחרון מאתגרים הנחה זו.
חוקרים ניתחו נתוני חולים משני ניסויים קליניים גדולים ומצאו שלחולים שהפסיקו את הטיפול באספירין לאחר שלושה חודשים היו תוצאות דומות לאלו שהמשיכו בטיפול המשולב באספירין-טיקגרלור. לשתי הקבוצות היו שיעורים דומים של מוות, התקפי לב ושבץ מוחי. יתרה מכך, הפסקת אספירין הפחיתה את הסיכון לדימום חמור בכמעט 50% מבלי להגביר את הסיכון לסיבוכים לבביים. תצפית זו מעידה על כך שייתכן שלא יהיה צורך באספירין בטיפול ארוך טווח בחולי תסמונת כלילית חריפה עם סטנטים.
מומחים מאמינים שממצאים אלו יכולים להוביל לסטנדרט חדש של טיפול בחולי לב בסיכון גבוה. ד"ר. מהראן, המושפעת מתוצאות המחקר ומהראיות הקיימות, רושם כעת למטופליה תוכנית טיפול ללא אספירין לטווח ארוך. היא אפילו מציעה להסיר אספירין מוקדם יותר, אולי לאחר חודש אחד בלבד, שנחקר כעת במחקרים מתמשכים.
חשוב לציין שאספירין נותר תרופה מועילה למחלות לב. תוצאות המחקר אינן חלות על חולים עם בעיות לב אחרות הדורשות מדללי דם. ההתמקדות הייתה ספציפית בחולים בסיכון גבוה המתאוששים מתסמונת כלילית חריפה והצבת סטנטים, כאשר הפסקת הטיפול באספירין הסתמכה על החולים שנטלו טיקגרלור למשך שנה לפחות. בנוסף, החולים היו צריכים להשלים שלושה חודשים של טיפול משולב ללא סיבוכים לפני הסרת האספירין מתוכנית הטיפול שלהם.
דר. הרלן קרומהולץ, קרדיולוג ופרופסור בבית הספר לרפואה ייל, מדגיש את התפקיד המהותי של אספירין בשלושת החודשים הראשונים לאחר קבלת סטנט להתקף לב, וקובע כי הוא נותר טיפול חשוב. הוא מאמין שמחקר נוסף על פישוט תכניות התרופות יכול לשפר את תוצאות המטופלים, מה שמצביע על כך שנסיגה של תרופות מיותרות עשויה להועיל למטופלים. מחקר זה שופך אור על האופן שבו אנו יכולים לפשט בבטחה משטרי תרופות ולשפר את תוצאות המטופלים על ידי הפחתת תרופות.