Нове дослідження, опубліковане в науковому журналі Circulation, виявило, що тривале застосування аспірину у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями високого ризику зі стентами може бути неефективним або навіть шкідливим. Дослідження було зосереджено на понад 7500 пацієнтів з гострим коронарним синдромом, який включає захворювання серця, спричинені раптовим зниженням кровотоку до серця, наприклад серцеві напади. Ці пацієнти перенесли черезшкірне коронарне втручання, звичайну процедуру, під час якої вставляється стент, щоб утримувати заблоковану артерію відкритою. Як правило, лікарі рекомендують поєднання антитромбоцитарних препаратів і аспірину протягом приблизно року, щоб запобігти утворенню тромбів після встановлення стента.
Однак дослідження показало, що вилучення аспірину зі схеми лікування через три місяці було однаково ефективним у запобіганні ускладненням згортання крові, але значно знизило ризик серйозної кровотечі, яку може спричинити аспірин. Доктор. Роксана Мехран, головний дослідник дослідження, поставила під сумнів необхідність використання аспірину разом із сильними антитромбоцитами. Вона підкреслила потенціал аспірину значно підвищувати ризик кровотечі, не пропонуючи значних переваг.
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті в усьому світі, щороку спричиняють майже 18 мільйонів смертей. Протягом багатьох років медичні працівники часто рекомендували регулярний прийом аспірину як профілактичний засіб проти серцевих проблем, оскільки він може зменшити згортання крові та знизити ризик інфарктів та інсультів. Однак аспірин також може збільшити ризик серйозної кровотечі, особливо у літніх людей.
Як наслідок, у 2019 році провідні медичні асоціації змінили свою позицію щодо щоденного вживання аспірину, більше не рекомендуючи його як профілактичний засіб для людей похилого віку без високого ризику або наявних захворювань серця. Робоча група з профілактичних послуг США також рекомендувала відмовитися від щоденного прийому аспірину особам старше 60 років у 2022 році. Тим не менш, багато медичних працівників все ще вважають аспірин корисним для пацієнтів із проблемами серця або стентами. Результати нещодавнього дослідження спростовують це припущення.
Дослідники проаналізували дані пацієнтів із двох великих клінічних випробувань і виявили, що пацієнти, які припинили прийом аспірину через три місяці, мали результати, подібні до тих, хто продовжував комбіновану терапію аспірином і тикагрелором. Обидві групи мали порівнянний рівень смертності, інфарктів та інсультів. Крім того, припинення прийому аспірину знизило ризик серйозної кровотечі майже на 50%, не збільшуючи ризик серцевих ускладнень. Це спостереження свідчить про те, що аспірин може бути непотрібним при тривалому лікуванні пацієнтів із гострим коронарним синдромом зі стентами.
Експерти вважають, що ці висновки можуть привести до нового стандарту догляду за кардіологічними пацієнтами високого ризику. Доктор. Мехран, під впливом результатів дослідження та наявних доказів, тепер призначає своїм пацієнтам план лікування без тривалого прийому аспірину. Вона навіть пропонує відмовитися від аспірину раніше, можливо, лише через місяць, що зараз досліджується в поточних дослідженнях.
Важливо зазначити, що аспірин залишається корисним ліками для серцевих захворювань. Результати дослідження не стосуються пацієнтів з іншими проблемами серця, які потребують розрідження крові. Основна увага приділялася пацієнтам високого ризику, які одужують після гострого коронарного синдрому та встановлення стента, де припинення прийому аспірину покладалося на пацієнтів, які приймали тикагрелор принаймні протягом року. Крім того, пацієнти повинні були пройти три місяці комбінованої терапії без ускладнень, перш ніж аспірин було вилучено з їх плану лікування.
Доктор Харлан Крумгольц, кардіолог і професор Єльської школи медицини, підкреслює важливу роль аспірину в перші три місяці після встановлення стента при серцевому нападі, заявляючи, що він залишається важливим засобом лікування. Він вважає, що подальші дослідження щодо спрощення планів прийому ліків можуть покращити результати лікування пацієнтів, припускаючи, що відміна непотрібних ліків насправді може принести користь пацієнтам. Це дослідження проливає світло на те, як ми можемо безпечно спростити схеми прийому ліків і покращити результати пацієнтів, віднімаючи ліки.