发表在科学杂志《Circulation》上的一项新研究发现，对于接受支架治疗的高危心血管患者，长期使用阿司匹林可能无效，甚至有害。 该研究的重点是超过 7,500 名患有急性冠脉综合征的患者，其中包括因流向心脏的血流量突然减少而引起的心脏病，例如心脏病发作。 这些患者接受了经皮冠状动脉介入治疗，这是一种常见的手术，其中插入支架以保持阻塞的动脉畅通。 通常，医生建议联合使用抗血小板药物和阿司匹林约一年，以防止支架置入后出现血栓。
然而，研究表明，三个月后从治疗方案中去除阿司匹林对于预防凝血并发症同样有效，但显着降低了阿司匹林可能导致的严重出血风险。 博士。 该研究的首席研究员 Roxana Mehran 对将阿司匹林与强效抗凝血剂一起使用的必要性提出质疑。 她强调阿司匹林可能会显着增加出血风险，但不会带来明显的好处。
心血管疾病是全球主要死亡原因，每年导致近 1800 万人死亡。 多年来，医学专业人士经常建议定期服用阿司匹林作为预防心脏问题的措施，因为它可以减少血液凝固并降低心脏病发作和中风的风险。 然而，阿司匹林也会增加严重出血的风险，尤其是老年人。
因此，2019 年，主要医学协会改变了对每日服用阿司匹林的立场，不再建议将其作为没有高风险或现有心脏病的老年人的预防措施。 美国预防服务工作组还建议 2022 年不要让 60 岁以上的人每天服用阿司匹林。 尽管如此，许多医疗保健专业人士仍然认为阿司匹林对患有心脏病或支架的患者有益。 最近的研究结果挑战了这一假设。
研究人员分析了两项大型临床试验的患者数据，发现三个月后停用阿司匹林的患者的结果与继续阿司匹林-替格瑞洛联合治疗的患者相似。 两组的死亡率、心脏病发作率和中风率相当。 此外，停用阿司匹林可将严重出血的风险降低近 50%，而不会增加心脏并发症的风险。 这一观察结果表明，对于接受支架治疗的急性冠脉综合征患者来说，长期治疗可能不需要阿司匹林。
专家认为，这些发现可能会为高危心脏病患者制定新的护理标准。 博士。 受该研究结果和现有证据的影响，迈赫兰现在为她的患者制定了一种不长期服用阿司匹林的治疗计划。 她甚至建议尽早停用阿司匹林，可能在一个月后，目前正在进行的研究正在对此进行调查。
值得注意的是，阿司匹林仍然是治疗心脏病的有益药物。 该研究的结果不适用于患有其他需要血液稀释剂的心脏问题的患者。 重点特别是从急性冠状动脉综合征和支架置入中恢复的高危患者，其中停用阿司匹林依赖于患者服用替格瑞洛至少一年。 此外，患者需要完成三个月的联合治疗且没有并发症，然后才能将阿司匹林从治疗计划中删除。
博士。 耶鲁大学医学院心脏病专家兼教授 Harlan Krumholz 强调阿司匹林在接受心脏病支架植入后的前三个月内的重要作用，并指出它仍然是一种重要的治疗方法。 他认为，进一步研究简化用药计划可以改善患者的治疗结果，这表明撤回不必要的药物实际上可能使患者受益。 这项研究揭示了我们如何安全地简化药物治疗方案并通过减少药物来改善患者的治疗结果。