Uit een nieuwe studie, gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Circulation, is gebleken dat langdurig gebruik van aspirine bij risicovolle cardiovasculaire patiënten met stents ineffectief of zelfs schadelijk kan zijn. De studie concentreerde zich op ruim 7.500 patiënten met acuut coronair syndroom, waaronder hartaandoeningen veroorzaakt door een plotselinge afname van de bloedtoevoer naar het hart, zoals hartaanvallen. Deze patiënten ondergingen een percutane coronaire interventie, een gebruikelijke procedure waarbij een stent wordt ingebracht om de geblokkeerde slagader open te houden. Normaal gesproken adviseren artsen gedurende ongeveer een jaar een combinatie van bloedplaatjesaggregatieremmers en aspirine om bloedstolsels na plaatsing van de stent te voorkomen.
Uit het onderzoek bleek echter dat het verwijderen van aspirine uit het behandelingsregime na drie maanden even effectief was in het voorkomen van stollingscomplicaties, maar het risico op ernstige bloedingen die aspirine kan veroorzaken aanzienlijk verminderde. dr. Roxana Mehran, de hoofdonderzoeker van het onderzoek, twijfelde aan de noodzaak van het gebruik van aspirine naast krachtige antistollingsmiddelen. Ze benadrukte het potentieel van aspirine om het risico op bloedingen aanzienlijk te verhogen zonder noemenswaardige voordelen te bieden.
Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en verantwoordelijk voor bijna 18 miljoen sterfgevallen per jaar. Door de jaren heen hebben medische professionals regelmatig aspirine aanbevolen als preventieve maatregel tegen hartproblemen, omdat het de bloedstolling kan verminderen en het risico op hartaanvallen en beroertes kan verlagen. Aspirine kan echter ook het risico op ernstige bloedingen verhogen, vooral bij oudere personen.
Als gevolg hiervan veranderden toonaangevende medische verenigingen in 2019 hun standpunt over het dagelijkse aspirinegebruik en adviseerden ze het niet langer als preventieve maatregel voor oudere volwassenen zonder een hoog risico of een bestaande hartziekte. De United States Preventive Services Task Force raadde in 2022 ook af om dagelijks aspirine te gebruiken voor personen ouder dan 60 jaar. Niettemin beschouwen veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aspirine nog steeds als gunstig voor patiënten met hartproblemen of stents. De bevindingen van het recente onderzoek betwisten deze veronderstelling.
Onderzoekers analyseerden patiëntgegevens uit twee grote klinische onderzoeken en ontdekten dat patiënten die na drie maanden stopten met aspirine dezelfde resultaten hadden als degenen die de combinatietherapie aspirine-ticagrelor voortzetten. Beide groepen hadden vergelijkbare sterftecijfers, hartaanvallen en beroertes. Bovendien verminderde het stoppen met aspirine het risico op ernstige bloedingen met bijna 50% zonder het risico op hartcomplicaties te vergroten. Deze waarneming suggereert dat aspirine mogelijk niet nodig is bij de langdurige behandeling van patiënten met acuut coronair syndroom met stents.
Deskundigen zijn van mening dat deze bevindingen kunnen leiden tot een nieuwe zorgstandaard voor hartpatiënten met een hoog risico. dr. Mehran, beïnvloed door de resultaten van het onderzoek en bestaand bewijsmateriaal, schrijft nu een behandelplan voor zonder aspirine op de lange termijn voor haar patiënten. Ze stelt zelfs voor om aspirine eerder te verwijderen, mogelijk al na slechts een maand, wat momenteel in lopende onderzoeken wordt onderzocht.
Het is belangrijk op te merken dat aspirine een heilzaam medicijn blijft voor hartaandoeningen. De resultaten van het onderzoek zijn niet van toepassing op patiënten met andere hartproblemen die bloedverdunners nodig hebben. De nadruk lag specifiek op patiënten met een hoog risico die herstelden van het acuut coronair syndroom en de plaatsing van een stent, waarbij het stoppen met aspirine afhankelijk was van de patiënten die minstens een jaar ticagrelor gebruikten. Bovendien moesten patiënten drie maanden combinatietherapie zonder complicaties voltooien voordat aspirine uit hun behandelplan werd verwijderd.
Dr. Harlan Krumholz, cardioloog en professor aan de Yale School of Medicine, benadrukt de essentiële rol van aspirine in de eerste drie maanden na het krijgen van een stent voor een hartaanval en stelt dat het een belangrijke behandeling blijft. Hij is van mening dat verder onderzoek naar het vereenvoudigen van medicatieplannen de patiëntresultaten zou kunnen verbeteren, wat suggereert dat het terugtrekken van onnodige medicijnen daadwerkelijk voordelen voor patiënten kan opleveren. Deze studie werpt licht op hoe we medicijnregimes veilig kunnen vereenvoudigen en de patiëntresultaten kunnen verbeteren door medicijnen af te schaffen.