Circulation ilmiy jurnalida chop etilgan yangi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, stentli yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda aspirinni uzoq muddat qo'llash samarasiz yoki hatto zararli bo'lishi mumkin. Tadqiqot o'tkir koronar sindromli 7500 dan ortiq bemorlarga qaratilgan bo'lib, ular yurak xurujlari kabi yurakka qon oqimining keskin pasayishi natijasida kelib chiqqan yurak kasalliklarini o'z ichiga oladi. Ushbu bemorlarga perkutan koronar aralashuv o'tkazildi, bu keng tarqalgan protsedura bo'lib, bloklangan arteriyani ochiq saqlash uchun stent qo'yiladi. Odatda, shifokorlar stent qo'yilgandan keyin qon pıhtılarının oldini olish uchun taxminan bir yil davomida antiplatelet dori va aspirin kombinatsiyasini tavsiya qiladi.
Biroq, tadqiqot shuni ko'rsatdiki, uch oydan keyin aspirinni davolash rejimidan olib tashlash qon ivishining asoratlarini oldini olishda bir xil darajada samarali bo'lgan, ammo aspirin keltirib chiqaradigan og'ir qon ketish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Dr. Tadqiqotning bosh tadqiqotchisi Roksana Mehran kuchli qon ivishiga qarshi vositalar bilan bir qatorda aspirinni qo'llash zarurligiga shubha qildi. U aspirinning sezilarli foyda keltirmasdan qon ketish xavfini sezilarli darajada oshirish potentsialini ta'kidladi.
Yurak-qon tomir kasalliklari dunyo miqyosida o'limning asosiy sababi bo'lib, har yili 18 millionga yaqin o'limga sabab bo'ladi. Yillar davomida tibbiyot mutaxassislari ko'pincha yurak muammolariga qarshi profilaktika chorasi sifatida muntazam aspirinni tavsiya qiladilar, chunki u qon ivishini kamaytiradi va yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi. Biroq, aspirin, ayniqsa, keksa odamlarda og'ir qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
Natijada, 2019-yilda yetakchi tibbiyot birlashmalari aspirindan kundalik foydalanish bo‘yicha o‘z nuqtai nazarini o‘zgartirdi va endi uni yuqori xavf yoki yurak xastaligi bo‘lmagan keksa odamlar uchun profilaktika chorasi sifatida tavsiya etmaydi. Amerika Qo'shma Shtatlarining Profilaktik Xizmatlar Ishchi Guruhi, shuningdek, 2022 yilda 60 yoshdan oshgan shaxslar uchun kunlik aspirindan voz kechishni tavsiya qiladi. Shunga qaramay, ko'plab tibbiyot mutaxassislari aspirinni yurak muammolari yoki stentlari bo'lgan bemorlar uchun foydali deb hisoblashadi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot natijalari bu taxminni rad etadi.
Tadqiqotchilar ikkita yirik klinik sinovdan olingan bemorlar ma'lumotlarini tahlil qildilar va uch oydan keyin aspirinni qabul qilishni to'xtatgan bemorlar aspirin-tikagrelor kombinatsiyalangan terapiyasini davom ettirganlarga o'xshash natijalarga ega ekanligini aniqladilar. Ikkala guruhda ham o'lim, yurak xuruji va insult ko'rsatkichlari o'xshash edi. Bundan tashqari, aspirinni to'xtatish yurak bilan bog'liq asoratlar xavfini oshirmasdan, og'ir qon ketish xavfini deyarli 50% ga kamaytiradi. Ushbu kuzatish shuni ko'rsatadiki, stentli o'tkir koronar sindromli bemorlarni uzoq muddatli davolashda aspirin kerak bo'lmasligi mumkin.
Mutaxassislarning fikricha, bu topilmalar yuqori xavfli kardiyak bemorlarga yangi tibbiy yordam standartini keltirib chiqarishi mumkin. Dr. Tadqiqot natijalari va mavjud dalillardan ta'sirlangan Mehran endi o'z bemorlariga uzoq muddatli aspirinsiz davolash rejasini belgilaydi. U hatto aspirinni ertaroq, potentsial bir oydan keyin olib tashlashni taklif qiladi, bu hozirda davom etayotgan tadqiqotlarda tekshirilmoqda.
Shuni ta'kidlash kerakki, aspirin yurak kasalliklari uchun foydali dori bo'lib qolmoqda. Tadqiqot natijalari qonni suyultiruvchi vositalarni talab qiladigan boshqa yurak muammolari bo'lgan bemorlarga taalluqli emas. Asosiy e'tibor, ayniqsa, o'tkir koronar sindromdan va stent qo'yishdan tuzalib ketgan yuqori xavfli bemorlarga qaratildi, bu erda aspirinni to'xtatish tikagrelorni kamida bir yil qabul qilgan bemorlarga tayanadi. Bundan tashqari, bemorlar aspirinni davolash rejasidan olib tashlashdan oldin asoratsiz uch oylik kombinatsiyalangan terapiyani yakunlashlari kerak edi.
Dr. Kardiolog va Yel tibbiyot maktabi professori Xarlan Krumholz yurak xuruji uchun stent olgandan keyingi dastlabki uch oyda aspirinning muhim rolini ta'kidlab, bu muhim davolash usuli bo'lib qolayotganini ta'kidlaydi. Uning fikricha, dori-darmonlarni rejalashtirishni soddalashtirish bo'yicha keyingi tadqiqotlar bemorning natijalarini yaxshilashi mumkin, bu esa keraksiz dori-darmonlarni bekor qilish haqiqatan ham bemorlarga foyda keltirishi mumkinligini ko'rsatadi. Ushbu tadqiqot dori-darmonlarni ayirish orqali qanday qilib xavfsiz tarzda dori-darmonlarni soddalashtirish va bemorning natijalarini yaxshilashga oydinlik kiritadi.