वैज्ञानिक पत्रिका सर्कुलेशन में प्रकाशित एक नए अध्ययन में पाया गया है कि स्टेंट वाले उच्च जोखिम वाले हृदय रोगियों में एस्पिरिन का लंबे समय तक उपयोग अप्रभावी या हानिकारक भी हो सकता है। अध्ययन में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले 7,500 से अधिक रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया गया, जिसमें हृदय में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी के कारण होने वाली दिल की स्थिति, जैसे दिल का दौरा शामिल है। इन रोगियों को परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन से गुजरना पड़ा, यह एक सामान्य प्रक्रिया है जिसमें अवरुद्ध धमनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट डाला जाता है। आमतौर पर, डॉक्टर स्टेंट लगाने के बाद रक्त के थक्कों को रोकने के लिए लगभग एक साल तक एंटीप्लेटलेट दवा और एस्पिरिन के संयोजन की सलाह देते हैं।
हालांकि, अध्ययन से पता चला कि तीन महीने के बाद उपचार से एस्पिरिन को हटाना थक्के की जटिलताओं को रोकने में समान रूप से प्रभावी था, लेकिन एस्पिरिन के कारण होने वाले गंभीर रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर दिया। डॉ। अध्ययन की प्रमुख अन्वेषक रोक्साना मेहरान ने शक्तिशाली एंटी-क्लॉटिंग एजेंटों के साथ एस्पिरिन का उपयोग करने की आवश्यकता पर सवाल उठाया। उन्होंने महत्वपूर्ण लाभ दिए बिना रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए एस्पिरिन की क्षमता पर प्रकाश डाला।
हृदय रोग वैश्विक स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण है, जो हर साल लगभग 18 मिलियन मौतों के लिए जिम्मेदार है। वर्षों से, चिकित्सा पेशेवरों ने अक्सर दिल की समस्याओं के खिलाफ निवारक उपाय के रूप में नियमित एस्पिरिन की सिफारिश की है, क्योंकि यह रक्त के थक्के को कम कर सकता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है। हालाँकि, एस्पिरिन गंभीर रक्तस्राव के खतरे को भी बढ़ा सकती है, खासकर वृद्ध व्यक्तियों में।
परिणामस्वरूप, 2019 में, प्रमुख चिकित्सा संघों ने दैनिक एस्पिरिन के उपयोग पर अपना रुख बदल दिया, अब उच्च जोखिम या मौजूदा हृदय रोग के बिना वृद्ध वयस्कों के लिए निवारक उपाय के रूप में इसकी अनुशंसा नहीं की। यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने भी 2022 में 60 से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए दैनिक एस्पिरिन के खिलाफ सिफारिश की है। बहरहाल, कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अभी भी एस्पिरिन को हृदय की समस्याओं या स्टेंट वाले रोगियों के लिए फायदेमंद मानते हैं। हालिया अध्ययन के निष्कर्ष इस धारणा को चुनौती देते हैं।
शोधकर्ताओं ने दो बड़े नैदानिक परीक्षणों से रोगी डेटा का विश्लेषण किया और पाया कि जिन रोगियों ने तीन महीने के बाद एस्पिरिन बंद कर दिया था, उनके परिणाम उन लोगों के समान थे जिन्होंने एस्पिरिन-टिकाग्रेलर संयोजन चिकित्सा जारी रखी थी। दोनों समूहों में मृत्यु, दिल के दौरे और स्ट्रोक की दर तुलनीय थी। इसके अलावा, एस्पिरिन को बंद करने से हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना गंभीर रक्तस्राव का खतरा लगभग 50% कम हो गया। यह अवलोकन बताता है कि स्टेंट वाले तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक उपचार में एस्पिरिन आवश्यक नहीं हो सकती है।
विशेषज्ञों का मानना है कि ये निष्कर्ष उच्च जोखिम वाले हृदय रोगियों के लिए देखभाल के एक नए मानक को जन्म दे सकते हैं। डॉ। मेहरान, अध्ययन के परिणामों और मौजूदा सबूतों से प्रभावित होकर, अब अपने रोगियों के लिए दीर्घकालिक एस्पिरिन के बिना एक उपचार योजना निर्धारित करती है। वह एस्पिरिन को पहले, संभवतः केवल एक महीने के बाद हटाने का भी सुझाव देती है, जिसकी वर्तमान में चल रहे अध्ययनों में जांच की जा रही है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एस्पिरिन हृदय स्थितियों के लिए एक लाभकारी दवा है। अध्ययन के परिणाम अन्य हृदय समस्याओं वाले रोगियों पर लागू नहीं होते हैं जिन्हें रक्त पतला करने की आवश्यकता होती है। ध्यान विशेष रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और स्टेंट प्लेसमेंट से उबरने वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों पर था, जहां एस्पिरिन को बंद करने से कम से कम एक वर्ष तक टिकाग्रेलर लेने वाले रोगियों पर निर्भर था। इसके अतिरिक्त, एस्पिरिन को उनकी उपचार योजना से हटाने से पहले रोगियों को जटिलताओं के बिना तीन महीने की संयोजन चिकित्सा पूरी करने की आवश्यकता थी।
डॉ. हृदय रोग विशेषज्ञ और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन के प्रोफेसर हरलान क्रुमहोल्ज़ दिल के दौरे के लिए स्टेंट प्राप्त करने के बाद पहले तीन महीनों में एस्पिरिन की आवश्यक भूमिका पर जोर देते हुए कहते हैं कि यह एक महत्वपूर्ण उपचार है। उनका मानना है कि दवा योजनाओं को सरल बनाने में आगे के शोध से रोगी के परिणामों में सुधार हो सकता है, यह सुझाव देते हुए कि अनावश्यक दवाओं को वापस लेने से वास्तव में रोगियों को लाभ हो सकता है। यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि कैसे हम दवा के नियमों को सुरक्षित रूप से सरल बना सकते हैं और दवाओं को घटाकर रोगी के परिणामों में सुधार कर सकते हैं।