Un nuovo studio pubblicato sulla rivista scientifica Circulation ha scoperto che l'uso prolungato di aspirina in pazienti ad alto rischio cardiovascolare portatori di stent può essere inefficace o addirittura dannoso. Lo studio si è concentrato su oltre 7.500 pazienti con sindrome coronarica acuta, che comprende patologie cardiache causate da un’improvvisa diminuzione del flusso di sangue al cuore, come gli attacchi di cuore. Questi pazienti sono stati sottoposti a intervento coronarico percutaneo, una procedura comune in cui viene inserito uno stent per mantenere aperta l’arteria bloccata. In genere, i medici raccomandano una combinazione di farmaci antipiastrinici e aspirina per circa un anno per prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo il posizionamento dello stent.
Tuttavia, lo studio ha rivelato che la rimozione dell'aspirina dal regime di trattamento dopo tre mesi è stata altrettanto efficace nel prevenire complicazioni legate alla coagulazione, ma ha ridotto significativamente il rischio di gravi emorragie che l'aspirina può causare. Dott. Roxana Mehran, la ricercatrice principale dello studio, ha messo in dubbio la necessità di utilizzare l'aspirina insieme a potenti agenti anticoagulanti. Ha sottolineato il potenziale dell’aspirina nell’aumentare significativamente il rischio di sanguinamento senza offrire benefici significativi.
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte a livello globale, responsabili di quasi 18 milioni di decessi ogni anno. Nel corso degli anni, i professionisti medici hanno spesso raccomandato l’aspirina regolare come misura preventiva contro i problemi cardiaci, poiché può ridurre la coagulazione del sangue e ridurre il rischio di infarti e ictus. Tuttavia, l’aspirina può anche aumentare il rischio di gravi emorragie, in particolare negli individui più anziani.
Di conseguenza, nel 2019, le principali associazioni mediche hanno cambiato la loro posizione sull'uso quotidiano dell'aspirina, non raccomandandola più come misura preventiva per gli anziani senza rischio elevato o malattie cardiache esistenti. Anche la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha raccomandato di non assumere l’aspirina quotidianamente per le persone di età superiore ai 60 anni nel 2022. Tuttavia, molti operatori sanitari considerano ancora l’aspirina benefica per i pazienti con problemi cardiaci o stent. I risultati del recente studio mettono in discussione questa ipotesi.
I ricercatori hanno analizzato i dati dei pazienti provenienti da due ampi studi clinici e hanno scoperto che i pazienti che avevano interrotto l'aspirina dopo tre mesi avevano risultati simili a quelli che avevano continuato la terapia di combinazione aspirina-ticagrelor. Entrambi i gruppi avevano tassi comparabili di morte, attacchi cardiaci e ictus. Inoltre, la sospensione dell’aspirina ha ridotto il rischio di sanguinamento grave di quasi il 50% senza aumentare il rischio di complicanze cardiache. Questa osservazione suggerisce che l’aspirina potrebbe non essere necessaria nel trattamento a lungo termine dei pazienti con sindrome coronarica acuta portatori di stent.
Gli esperti ritengono che questi risultati potrebbero portare a un nuovo standard di cura per i pazienti cardiaci ad alto rischio. Dott. Mehran, influenzata dai risultati dello studio e dalle prove esistenti, ora prescrive ai suoi pazienti un piano di trattamento senza aspirina a lungo termine. Suggerisce addirittura di rimuovere l'aspirina prima, potenzialmente dopo solo un mese, cosa che è attualmente oggetto di studi in corso.
È importante notare che l'aspirina rimane un farmaco benefico per i disturbi cardiaci. I risultati dello studio non si applicano ai pazienti con altri problemi cardiaci che necessitano di anticoagulanti. L'attenzione si è concentrata specificamente sui pazienti ad alto rischio in recupero dalla sindrome coronarica acuta e dal posizionamento di stent, dove la sospensione dell'aspirina dipendeva dal fatto che i pazienti assumessero ticagrelor per almeno un anno. Inoltre, i pazienti dovevano completare tre mesi di terapia di combinazione senza complicazioni prima che l’aspirina fosse rimossa dal loro piano di trattamento.
Il dott. Harlan Krumholz, cardiologo e professore alla Yale School of Medicine, sottolinea il ruolo essenziale dell'aspirina nei primi tre mesi dopo l'impianto di uno stent per un infarto, affermando che rimane un trattamento importante. Egli ritiene che ulteriori ricerche sulla semplificazione dei piani terapeutici potrebbero migliorare i risultati dei pazienti, suggerendo che la sospensione dei farmaci non necessari potrebbe effettivamente avvantaggiare i pazienti. Questo studio fa luce su come possiamo semplificare in modo sicuro i regimi farmacologici e migliorare i risultati dei pazienti sottraendo farmaci.