Eine neue Studie, die in der Fachzeitschrift Circulation veröffentlicht wurde, hat ergeben, dass die längere Anwendung von Aspirin bei Hochrisiko-Herz-Kreislauf-Patienten mit Stents unwirksam oder sogar schädlich sein kann. Die Studie konzentrierte sich auf über 7.500 Patienten mit akutem Koronarsyndrom, zu dem Herzerkrankungen gehören, die durch eine plötzliche Abnahme der Durchblutung des Herzens verursacht werden, wie zum Beispiel Herzinfarkte. Bei diesen Patienten wurde eine perkutane Koronarintervention durchgeführt, ein üblicher Eingriff, bei dem ein Stent eingesetzt wird, um die verstopfte Arterie offen zu halten. Normalerweise empfehlen Ärzte etwa ein Jahr lang eine Kombination aus einem Thrombozytenaggregationshemmer und Aspirin, um Blutgerinnseln nach der Stenteinlage vorzubeugen.
Die Studie ergab jedoch, dass das Entfernen von Aspirin aus der Behandlung nach drei Monaten ebenso wirksam bei der Vorbeugung von Gerinnungskomplikationen war, aber das Risiko schwerer Blutungen, die Aspirin verursachen kann, deutlich verringerte. DR. Roxana Mehran, die Hauptforscherin der Studie, stellte die Notwendigkeit der Verwendung von Aspirin zusammen mit wirksamen gerinnungshemmenden Mitteln in Frage. Sie betonte das Potenzial von Aspirin, das Blutungsrisiko deutlich zu erhöhen, ohne nennenswerte Vorteile zu bieten.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache und verursachen jedes Jahr fast 18 Millionen Todesfälle. Im Laufe der Jahre haben Mediziner häufig regelmäßiges Aspirin als vorbeugende Maßnahme gegen Herzprobleme empfohlen, da es die Blutgerinnung verringern und das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle senken kann. Allerdings kann Aspirin insbesondere bei älteren Menschen auch das Risiko schwerer Blutungen erhöhen.
Im Jahr 2019 änderten führende Ärzteverbände daraufhin ihre Haltung zum täglichen Gebrauch von Aspirin und empfahlen es nicht mehr als vorbeugende Maßnahme für ältere Erwachsene ohne ein hohes Risiko oder eine bestehende Herzerkrankung. Die United States Preventive Services Task Force empfahl im Jahr 2022 außerdem, Personen über 60 Jahren kein tägliches Aspirin mehr zu nehmen. Dennoch halten viele medizinische Fachkräfte Aspirin immer noch für vorteilhaft für Patienten mit Herzproblemen oder Stents. Die Ergebnisse der aktuellen Studie stellen diese Annahme in Frage.
Forscher analysierten Patientendaten aus zwei großen klinischen Studien und stellten fest, dass Patienten, die Aspirin nach drei Monaten absetzten, ähnliche Ergebnisse erzielten wie diejenigen, die die Aspirin-Ticagrelor-Kombinationstherapie fortsetzten. Beide Gruppen hatten vergleichbare Sterblichkeits-, Herzinfarkt- und Schlaganfallraten. Darüber hinaus reduzierte das Absetzen von Aspirin das Risiko schwerer Blutungen um fast 50 %, ohne dass das Risiko kardialer Komplikationen zunahm. Diese Beobachtung legt nahe, dass Aspirin bei der Langzeitbehandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom mit Stents möglicherweise nicht notwendig ist.
Experten glauben, dass diese Erkenntnisse zu einem neuen Versorgungsstandard für Hochrisiko-Herzpatienten führen könnten. DR. Mehran, beeinflusst durch die Ergebnisse der Studie und die vorhandenen Beweise, verschreibt ihren Patienten nun einen Behandlungsplan ohne Langzeit-Aspirin. Sie schlägt sogar vor, Aspirin früher abzusetzen, möglicherweise bereits nach einem Monat, was derzeit in laufenden Studien untersucht wird.
Es ist wichtig zu beachten, dass Aspirin weiterhin ein wirksames Medikament bei Herzerkrankungen ist. Die Ergebnisse der Studie gelten nicht für Patienten mit anderen Herzproblemen, die Blutverdünner benötigen. Der Schwerpunkt lag insbesondere auf Hochrisikopatienten, die sich von einem akuten Koronarsyndrom und einer Stent-Einlage erholten, wobei das Absetzen von Aspirin davon abhängig war, dass die Patienten mindestens ein Jahr lang Ticagrelor einnahmen. Darüber hinaus mussten die Patienten eine dreimonatige Kombinationstherapie ohne Komplikationen abschließen, bevor Aspirin aus ihrem Behandlungsplan gestrichen wurde.
Dr. Harlan Krumholz, Kardiologe und Professor an der Yale School of Medicine, betont die wesentliche Rolle von Aspirin in den ersten drei Monaten nach der Implantation eines Stents bei einem Herzinfarkt und erklärt, dass es weiterhin eine wichtige Behandlung sei. Er glaubt, dass weitere Forschungen zur Vereinfachung von Medikamentenplänen die Ergebnisse für Patienten verbessern könnten, was darauf hindeutet, dass der Verzicht auf unnötige Medikamente den Patienten tatsächlich zugute kommen könnte. Diese Studie gibt Aufschluss darüber, wie wir die Medikamenteneinnahme sicher vereinfachen und die Behandlungsergebnisse für die Patienten verbessern können, indem wir Medikamente weglassen.