Um novo estudo publicado na revista científica Circulation descobriu que o uso prolongado de aspirina em pacientes de alto risco cardiovascular com stents pode ser ineficaz ou até prejudicial. O estudo concentrou-se em mais de 7.500 pacientes com síndrome coronariana aguda, que inclui problemas cardíacos causados por uma diminuição repentina no fluxo sanguíneo para o coração, como ataques cardíacos. Esses pacientes foram submetidos a intervenção coronária percutânea, procedimento comum em que um stent é inserido para manter aberta a artéria bloqueada. Normalmente, os médicos recomendam uma combinação de medicamento antiplaquetário e aspirina por cerca de um ano para prevenir coágulos sanguíneos após a colocação do stent.
No entanto, o estudo revelou que a remoção da aspirina do regime de tratamento após três meses foi igualmente eficaz na prevenção de complicações de coagulação, mas reduziu significativamente o risco de sangramento grave que a aspirina pode causar. Dr. Roxana Mehran, investigadora principal do estudo, questionou a necessidade do uso de aspirina juntamente com potentes agentes anticoagulantes. Ela destacou o potencial da aspirina para aumentar significativamente o risco de sangramento sem oferecer benefícios significativos.
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, responsáveis por quase 18 milhões de mortes a cada ano. Ao longo dos anos, os profissionais médicos recomendaram frequentemente a aspirina regular como medida preventiva contra problemas cardíacos, pois pode reduzir a coagulação sanguínea e diminuir o risco de ataques cardíacos e derrames. No entanto, a aspirina também pode aumentar o risco de hemorragia grave, especialmente em indivíduos mais velhos.
Como resultado, em 2019, as principais associações médicas mudaram a sua posição sobre o uso diário de aspirina, deixando de a recomendar como medida preventiva para idosos sem alto risco ou doença cardíaca existente. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos também não recomendou aspirina diária para indivíduos com mais de 60 anos em 2022. No entanto, muitos profissionais de saúde ainda consideram a aspirina benéfica para pacientes com problemas cardíacos ou stents. As descobertas do estudo recente desafiam esta suposição.
Os pesquisadores analisaram dados de pacientes de dois grandes ensaios clínicos e descobriram que os pacientes que interromperam a aspirina após três meses tiveram resultados semelhantes aos daqueles que continuaram a terapia combinada aspirina-ticagrelor. Ambos os grupos tiveram taxas comparáveis de morte, ataques cardíacos e derrames. Além disso, a interrupção da aspirina reduziu o risco de hemorragia grave em quase 50%, sem aumentar o risco de complicações cardíacas. Esta observação sugere que a aspirina pode não ser necessária no tratamento a longo prazo de pacientes com síndrome coronariana aguda com stents.
Os especialistas acreditam que essas descobertas podem levar a um novo padrão de atendimento para pacientes cardíacos de alto risco. Dr. Mehran, influenciada pelos resultados do estudo e pelas evidências existentes, agora prescreve um plano de tratamento sem aspirina de longo prazo para seus pacientes. Ela até sugere a remoção da aspirina mais cedo, potencialmente depois de apenas um mês, o que está sendo investigado em estudos em andamento.
É importante observar que a aspirina continua sendo um medicamento benéfico para problemas cardíacos. Os resultados do estudo não se aplicam a pacientes com outros problemas cardíacos que necessitam de anticoagulantes. O foco foi especificamente em pacientes de alto risco em recuperação de síndrome coronariana aguda e colocação de stent, onde a descontinuação da aspirina dependia de pacientes que tomassem ticagrelor por pelo menos um ano. Além disso, os pacientes precisaram completar três meses de terapia combinada sem complicações antes que a aspirina fosse removida do seu plano de tratamento.
Dr. Harlan Krumholz, cardiologista e professor da Escola de Medicina de Yale, enfatiza o papel essencial da aspirina nos primeiros três meses após receber um stent para um ataque cardíaco, afirmando que continua a ser um tratamento importante. Ele acredita que mais pesquisas sobre a simplificação dos planos de medicação poderiam melhorar os resultados dos pacientes, sugerindo que a retirada de medicamentos desnecessários pode, na verdade, beneficiar os pacientes. Este estudo esclarece como podemos simplificar com segurança os regimes de medicamentos e melhorar os resultados dos pacientes subtraindo os medicamentos.