Un nuevo estudio publicado en la revista científica Circulation ha descubierto que el uso prolongado de aspirina en pacientes de alto riesgo cardiovascular con stents puede ser ineficaz o incluso perjudicial. El estudio se centró en más de 7.500 pacientes con síndrome coronario agudo, que incluye afecciones cardíacas causadas por una disminución repentina del flujo sanguíneo al corazón, como ataques cardíacos. Estos pacientes se sometieron a una intervención coronaria percutánea, un procedimiento común en el que se inserta un stent para mantener abierta la arteria bloqueada. Por lo general, los médicos recomiendan una combinación de un medicamento antiplaquetario y aspirina durante aproximadamente un año para prevenir los coágulos de sangre después de la colocación del stent.
Sin embargo, el estudio reveló que eliminar la aspirina del régimen de tratamiento después de tres meses fue igualmente efectivo para prevenir complicaciones de coagulación, pero redujo significativamente el riesgo de sangrado severo que la aspirina puede causar. Dr. Roxana Mehran, investigadora principal del estudio, cuestionó la necesidad de utilizar aspirina junto con potentes agentes anticoagulantes. Destacó el potencial de la aspirina para aumentar significativamente el riesgo de hemorragia sin ofrecer beneficios significativos.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, responsables de casi 18 millones de muertes cada año. A lo largo de los años, los profesionales médicos suelen recomendar la aspirina con regularidad como medida preventiva contra los problemas cardíacos, ya que puede reducir la coagulación sanguínea y reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, la aspirina también puede aumentar el riesgo de hemorragia grave, especialmente en personas mayores.
Como resultado, en 2019, las principales asociaciones médicas cambiaron su postura sobre el uso diario de aspirina y ya no la recomiendan como medida preventiva para adultos mayores sin alto riesgo o enfermedad cardíaca existente. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos también recomendó no tomar aspirina a diario para personas mayores de 60 años en 2022. No obstante, muchos profesionales de la salud todavía consideran que la aspirina es beneficiosa para pacientes con problemas cardíacos o stents. Los hallazgos del estudio reciente desafían esta suposición.
Los investigadores analizaron datos de pacientes de dos grandes ensayos clínicos y descubrieron que los pacientes que suspendieron la aspirina después de tres meses tuvieron resultados similares a los que continuaron con la terapia combinada de aspirina y ticagrelor. Ambos grupos tuvieron tasas comparables de muerte, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Además, suspender la aspirina redujo el riesgo de hemorragia grave en casi un 50% sin aumentar el riesgo de complicaciones cardíacas. Esta observación sugiere que la aspirina podría no ser necesaria en el tratamiento a largo plazo de pacientes con síndrome coronario agudo con stents.
Los expertos creen que estos hallazgos podrían conducir a un nuevo estándar de atención para pacientes cardíacos de alto riesgo. Dr. Mehran, influenciada por los resultados del estudio y la evidencia existente, ahora prescribe un plan de tratamiento sin aspirina a largo plazo para sus pacientes. Incluso sugiere eliminar la aspirina antes, potencialmente después de solo un mes, lo que actualmente se está investigando en estudios en curso.
Es importante tener en cuenta que la aspirina sigue siendo un medicamento beneficioso para las enfermedades cardíacas. Los resultados del estudio no se aplican a pacientes con otros problemas cardíacos que requieren anticoagulantes. La atención se centró específicamente en los pacientes de alto riesgo que se recuperaban del síndrome coronario agudo y de la colocación de un stent, donde la interrupción de la aspirina dependía de que los pacientes tomaran ticagrelor durante al menos un año. Además, los pacientes debían completar tres meses de terapia combinada sin complicaciones antes de que se eliminara la aspirina de su plan de tratamiento.
Dra. Harlan Krumholz, cardiólogo y profesor de la Escuela de Medicina de Yale, destaca el papel esencial de la aspirina en los primeros tres meses después de recibir un stent por un ataque cardíaco, afirmando que sigue siendo un tratamiento importante. Él cree que una mayor investigación sobre la simplificación de los planes de medicación podría mejorar los resultados de los pacientes, lo que sugiere que retirar los medicamentos innecesarios en realidad puede beneficiar a los pacientes. Este estudio arroja luz sobre cómo podemos simplificar de forma segura los regímenes farmacológicos y mejorar los resultados de los pacientes restando fármacos.