การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ Circulation พบว่าการใช้ยาแอสไพรินเป็นเวลานานในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีความเสี่ยงสูงที่มีการใส่ขดลวดอาจไม่ได้ผลหรือเป็นอันตรายด้วยซ้ำ การศึกษามุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันมากกว่า 7,500 ราย ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน เช่น หัวใจวาย ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ซึ่งเป็นขั้นตอนทั่วไปที่มีการใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดแดงที่อุดตันเปิดอยู่ โดยทั่วไป แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกับแอสไพรินร่วมกันเป็นเวลาประมาณหนึ่งปีเพื่อป้องกันลิ่มเลือดหลังการใส่ขดลวด
อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าการถอดแอสไพรินออกจากแผนการรักษาหลังจากสามเดือนมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวของเลือด แต่ลดความเสี่ยงของการตกเลือดรุนแรงที่เกิดจากแอสไพรินได้อย่างมีนัยสำคัญ ดร. Roxana Mehran นักวิจัยหลักของการศึกษา ตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการใช้ยาแอสไพรินร่วมกับสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่มีฤทธิ์สูง เธอเน้นย้ำถึงศักยภาพของแอสไพรินในการเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ให้ประโยชน์ที่สำคัญ
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก โดยมีผู้เสียชีวิตเกือบ 18 ล้านคนในแต่ละปี หลายปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินเป็นประจำเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เนื่องจากสามารถลดการแข็งตัวของเลือดและลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ อย่างไรก็ตาม แอสไพรินยังอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกรุนแรงได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
ด้วยเหตุนี้ ในปี 2019 สมาคมการแพทย์ชั้นนำจึงเปลี่ยนจุดยืนเรื่องการใช้ยาแอสไพรินในแต่ละวัน โดยไม่แนะนำให้ใช้เป็นมาตรการป้องกันสำหรับผู้สูงอายุที่ไม่มีความเสี่ยงสูงหรือเป็นโรคหัวใจอีกต่อไป นอกจากนี้ หน่วยงานเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกายังแนะนำให้เลิกใช้แอสไพรินรายวันสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในปี 2022 อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำนวนมากยังคงถือว่าแอสไพรินมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการใส่ขดลวด ผลการศึกษาล่าสุดท้าทายสมมติฐานนี้
นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ 2 การทดลอง และพบว่าผู้ป่วยที่หยุดยาแอสไพรินหลังผ่านไป 3 เดือนให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกับผู้ที่ใช้ยาแอสไพรินร่วมกับทิกาเกรเลอร์ร่วมกัน ทั้งสองกลุ่มมีอัตราการเสียชีวิต หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองที่เทียบเคียงได้ นอกจากนี้ การหยุดแอสไพรินยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะเลือดออกรุนแรงได้เกือบ 50% โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ ข้อสังเกตนี้ชี้ให้เห็นว่าแอสไพรินอาจไม่จำเป็นในการรักษาระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีการใส่ขดลวด
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการค้นพบนี้อาจนำไปสู่มาตรฐานใหม่ในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจที่มีความเสี่ยงสูง ดร. เมห์ราน ซึ่งได้รับอิทธิพลจากผลการศึกษาและหลักฐานที่มีอยู่ ปัจจุบันได้กำหนดแผนการรักษาโดยไม่ต้องใช้แอสไพรินในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยของเธอ เธอยังแนะนำให้ถอดยาแอสไพรินออกแต่เนิ่นๆ ซึ่งอาจหลังจากผ่านไปเพียงหนึ่งเดือน ซึ่งขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาในการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่
โปรดทราบว่าแอสไพรินยังคงเป็นยาที่เป็นประโยชน์สำหรับภาวะหัวใจ ผลการศึกษานี้ใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาหัวใจอื่นๆ ที่ต้องใช้ทินเนอร์เลือด การมุ่งเน้นมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและการใส่ขดลวด ซึ่งการหยุดยาแอสไพรินต้องอาศัยผู้ป่วยที่รับประทาน ticagrelor เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผสมผสานเป็นเวลาสามเดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ก่อนที่จะถอดแอสไพรินออกจากแผนการรักษา
ดร. Harlan Krumholz แพทย์โรคหัวใจและศาสตราจารย์ที่ Yale School of Medicine เน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของแอสไพรินในช่วงสามเดือนแรกหลังจากได้รับใส่ขดลวดสำหรับอาการหัวใจวาย โดยระบุว่ายังคงเป็นการรักษาที่สำคัญ เขาเชื่อว่าการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการลดความซับซ้อนของแผนการใช้ยาสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้ โดยแนะนำว่าการถอนยาที่ไม่จำเป็นอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยได้จริง การศึกษานี้ให้ความกระจ่างว่าเราสามารถลดความซับซ้อนของแผนการใช้ยาได้อย่างปลอดภัยและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยด้วยการลบยาได้อย่างไร