Une nouvelle étude publiée dans la revue scientifique Circulation a révélé que l'utilisation prolongée d'aspirine chez les patients à haut risque cardiovasculaire porteurs de stents peut être inefficace, voire nocive. L'étude s'est concentrée sur plus de 7 500 patients atteints du syndrome coronarien aigu, qui comprend des maladies cardiaques causées par une diminution soudaine du flux sanguin vers le cœur, comme une crise cardiaque. Ces patients ont subi une intervention coronarienne percutanée, une procédure courante dans laquelle un stent est inséré pour maintenir l'artère bloquée ouverte. En règle générale, les médecins recommandent une association d'un médicament antiplaquettaire et d'aspirine pendant environ un an pour prévenir la formation de caillots sanguins après la pose d'un stent.
Cependant, l'étude a révélé que le retrait de l'aspirine du schéma thérapeutique après trois mois était tout aussi efficace pour prévenir les complications de la coagulation, mais réduisait considérablement le risque de saignement grave que l'aspirine peut provoquer. Dr. Roxana Mehran, la chercheuse principale de l'étude, a remis en question la nécessité d'utiliser l'aspirine avec de puissants agents anticoagulants. Elle a souligné le potentiel de l’aspirine à augmenter considérablement le risque de saignement sans offrir de bénéfices significatifs.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde, responsables de près de 18 millions de décès chaque année. Au fil des années, les professionnels de la santé ont souvent recommandé l'aspirine régulière comme mesure préventive contre les problèmes cardiaques, car elle peut réduire la coagulation sanguine et réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Cependant, l'aspirine peut également augmenter le risque de saignement grave, en particulier chez les personnes âgées.
En conséquence, en 2019, les principales associations médicales ont changé leur position sur l'utilisation quotidienne de l'aspirine, ne la recommandant plus comme mesure préventive pour les personnes âgées sans risque élevé ni maladie cardiaque existante. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a également recommandé de ne pas prendre quotidiennement d’aspirine pour les personnes de plus de 60 ans en 2022. Néanmoins, de nombreux professionnels de santé considèrent toujours l’aspirine comme bénéfique pour les patients souffrant de problèmes cardiaques ou de stents. Les résultats de l'étude récente remettent en question cette hypothèse.
Les chercheurs ont analysé les données des patients de deux grands essais cliniques et ont découvert que les patients qui arrêtaient l'aspirine après trois mois obtenaient des résultats similaires à ceux qui poursuivaient la thérapie combinée aspirine-ticagrélor. Les deux groupes présentaient des taux comparables de décès, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. De plus, l’arrêt de l’aspirine a réduit le risque d’hémorragie grave de près de 50 % sans augmenter le risque de complications cardiaques. Cette observation suggère que l'aspirine pourrait ne pas être nécessaire dans le traitement à long terme des patients atteints du syndrome coronarien aigu porteurs de stents.
Les experts estiment que ces résultats pourraient conduire à une nouvelle norme de soins pour les patients cardiaques à haut risque. Dr. Mehran, influencée par les résultats de l'étude et les preuves existantes, prescrit désormais à ses patients un plan de traitement sans aspirine à long terme. Elle suggère même de supprimer l’aspirine plus tôt, potentiellement après seulement un mois, ce qui fait actuellement l’objet d’études en cours.
Il est important de noter que l'aspirine reste un médicament bénéfique pour les maladies cardiaques. Les résultats de l’étude ne s’appliquent pas aux patients souffrant d’autres problèmes cardiaques nécessitant des anticoagulants. L'accent était spécifiquement mis sur les patients à haut risque se remettant d'un syndrome coronarien aigu et de la pose d'un stent, où l'arrêt de l'aspirine dépendait des patients prenant du ticagrélor pendant au moins un an. De plus, les patients devaient suivre trois mois de thérapie combinée sans complications avant que l'aspirine ne soit retirée de leur plan de traitement.
Dr. Harlan Krumholz, cardiologue et professeur à la Yale School of Medicine, souligne le rôle essentiel de l'aspirine dans les trois premiers mois suivant la pose d'un stent en cas de crise cardiaque, affirmant qu'elle reste un traitement important. Il croit que des recherches plus poussées sur la simplification des régimes de médicaments pourraient améliorer les résultats pour les patients, ce qui suggère que le retrait des médicaments inutiles pourrait en réalité bénéficier aux patients. Cette étude met en lumière la manière dont nous pouvons simplifier en toute sécurité les schémas thérapeutiques et améliorer les résultats pour les patients en soustrayant les médicaments.