बढ़ती लागत और मूल्य निर्धारण पर दवा निर्माताओं के साथ असफल बातचीत से प्रेरित एक कदम में, उत्तरी कैरोलिना ने राज्य कर्मचारियों के लिए मोटापा विरोधी दवाओं के कवरेज को बंद करने की घोषणा की है। यह निर्णय विशेष रूप से GLP-1s नामक दवाओं के एक वर्ग को प्रभावित करता है, जिनका उपयोग आमतौर पर मधुमेह के इलाज और वजन घटाने में सहायता के लिए किया जाता है। नोवो नॉर्डिस्क ए/एस की वेगोवी और ओज़ेम्पिक, साथ ही एली लिली एंड कंपनी जैसी लोकप्रिय दवाएं। ज़ेपबाउंड, इस श्रेणी में आते हैं। जबकि इन दवाओं ने महत्वपूर्ण लोकप्रियता हासिल की है, उनकी उच्च लागत और दीर्घकालिक उपयोग आवश्यकताओं ने उत्तरी कैरोलिना के राज्य स्वास्थ्य योजना (एसएचपी) को कार्रवाई करने के लिए प्रेरित किया है।
पिछले साल ही, उत्तरी कैरोलिना की राज्य स्वास्थ्य योजना ने जीएलपी-1 दवाओं पर 100 मिलियन डॉलर का चौंका देने वाला खर्च किया था, अनुमान के अनुसार 1 डॉलर के संभावित नुकसान का संकेत दिया गया था। यदि कवरेज जारी रहा तो 2030 तक 5 बिलियन। लागत को नियंत्रित करने के लिए, एसएचपी ने शुरू में इस साल से नए रोगियों के लिए कवरेज बंद करने की कोशिश की। हालाँकि, नोवो नॉर्डिस्क ने छूट वापस लेकर प्रतिक्रिया व्यक्त की, जिसके परिणामस्वरूप मौजूदा रोगियों के लिए नुस्खे के खर्च में $54 मिलियन की वृद्धि हुई।
दवा निर्माताओं के साथ कम कीमतों पर बातचीत करने के प्रयासों के बावजूद, एसएचपी किसी समझौते पर पहुंचने में असमर्थ रही। परिणामस्वरूप, बोर्ड ने अप्रैल से शुरू होने वाले GLP-1s के सभी कवरेज को समाप्त करने का निर्णय लिया। इस निर्णय का बढ़ते मोटापा-विरोधी दवा बाजार पर व्यापक प्रभाव हो सकता है, जिसके वॉल स्ट्रीट का अनुमान है कि 2030 तक यह 100 बिलियन डॉलर से अधिक हो जाएगा। अन्य राज्य और बीमाकर्ता भी ऐसी दवाओं को कवर करने के लिए बढ़ती लागत और दवा कंपनियों के दबाव से जूझ रहे हैं।
एसएचपी की देखरेख करने वाले कोषाध्यक्ष डेल फोल्वेल ने इस बात पर जोर दिया कि बोर्ड का निर्णय हल्के में नहीं लिया गया था: "यह ऐसा कुछ नहीं है जो बोर्ड करना चाहता था लेकिन उसे ऐसा करने के लिए मजबूर किया गया था। इन निर्माताओं को यह समझना होगा कि मरीजों को मुनाफे से ऊपर रखने की जरूरत है। "हालांकि कई राज्य-समर्थित योजनाएं वजन घटाने के लिए जीएलपी-1 को कवर नहीं करती हैं, जो ऐसा करती हैं उनका लक्ष्य आसमान छूती लागत पर अंकुश लगाना है। उदाहरण के लिए, कनेक्टिकट ने 2020 के बाद से इस दवा वर्ग पर खर्च में 50% वार्षिक वृद्धि देखने के बाद जुलाई में वजन घटाने के उपचार की दवाओं की तलाश करने वाले राज्य कर्मचारियों के लिए एक परीक्षण जीवन शैली-प्रबंधन कार्यक्रम शुरू किया। इसी तरह, वर्जीनिया ने उन प्रतिबंधों को कड़ा कर दिया है जिन पर मेडिकेड में नामांकित लोग मोटापे के इलाज के लिए जीएलपी-1 प्राप्त कर सकते हैं।
नॉर्थ कैरोलिना के फैसले पर प्रतिक्रिया देते हुए, नोवो नॉर्डिस्क के एक प्रवक्ता ने असहमति व्यक्त करते हुए कहा, ''हम बीमाकर्ताओं या नौकरशाहों द्वारा इन चिकित्सकीय संचालित निर्णयों में अपना निर्णय डालने का समर्थन नहीं करते हैं। नोवो नॉर्डिस्क ने कोषाध्यक्ष डेल आर से भी अपील की। फ़ोलवेल और एनसीएसएचपी को अपने रुख पर पुनर्विचार करना चाहिए और निर्णय लेने की प्रक्रिया में मरीजों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
कोषाध्यक्ष फ़ोलवेल और नोवो नॉर्डिस्क दोनों ने लागत समझौतों पर बातचीत जारी रखने का इरादा व्यक्त किया। कोषाध्यक्ष ने एली लिली के साथ चल रही चर्चाओं का खुलासा किया, जो ज़ेपबाउंड का निर्माण करती है। नॉर्थ कैरोलिना के इस कदम के साथ, वे वजन घटाने वाली दवाओं को कवर करने के खिलाफ कार्रवाई करने वाली पहली प्रमुख राज्य स्वास्थ्य योजना बन गए, हालांकि अन्य राज्य और पेशेवर संघ इस मुद्दे पर सक्रिय रूप से बहस कर रहे हैं।
मोटापा रोधी दवाओं की बढ़ती लागत राज्यों और बीमाकर्ताओं के लिए एक बड़ी चुनौती है। जैसा कि हितधारक इन खर्चों से जूझ रहे हैं, यह देखना बाकी है कि अन्य क्षेत्र फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा डाले गए दबाव और वजन घटाने वाली दवाओं की बढ़ती मांग पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे।