В связи с ростом цен и безуспешными переговорами с производителями лекарств о ценах Северная Каролина объявила о прекращении страхования государственных служащих на лекарства от ожирения. Это решение конкретно затрагивает класс препаратов под названием GLP-1, которые обычно используются для лечения диабета и помощи в потере веса. Популярные лекарства, такие как Wegovy и Ozempic от Novo Nordisk A/S, а также Eli Lilly & Co. 's Zepbound, попадают в эту категорию. Хотя эти препараты приобрели значительную популярность, их высокая стоимость и требования к долгосрочному использованию побудили Государственный план здравоохранения (SHP) Северной Каролины принять меры.
Только в прошлом году План здравоохранения штата Северная Каролина потратил ошеломляющие 100 миллионов долларов на лекарства GLP-1, при этом прогнозы указывают на потенциальную потерю 1 доллара. 5 миллиардов к 2030 году, если охват сохранится. Стремясь контролировать расходы, SHP первоначально попыталась прекратить покрытие новых пациентов, начиная с этого года. Однако Novo Nordisk отреагировала на это отменой скидок, что привело к увеличению расходов на рецепты для существующих пациентов на 54 миллиона долларов.
Несмотря на попытки договориться о снижении цен с производителями лекарств, SHP не удалось прийти к соглашению. В результате совет решил прекратить всякое покрытие GLP-1, начиная с апреля. Это решение может иметь более широкие последствия для растущего рынка лекарств от ожирения, который, по оценкам Уолл-стрит, к 2030 году превысит 100 миллиардов долларов. Другие штаты и страховщики также сталкиваются с растущими расходами и давлением со стороны фармацевтических компаний, требующих покрытия таких лекарств.
Казначей Дейл Фолуэлл, курирующий SHP, подчеркнул, что решение совета директоров было нелегким: «Это не то, что совет хотел сделать, но был вынужден сделать. Эти производители должны понимать, что пациентам необходимо ставить превыше прибыли. «Хотя многие программы, поддерживаемые государством, не охватывают GLP-1 для снижения веса, те, которые включают, направлены на сдерживание стремительного роста затрат. Коннектикут, например, в июле представил пробную программу управления образом жизни для государственных служащих, нуждающихся в препаратах для снижения веса, после того, как с 2020 года стал свидетелем ежегодного роста расходов на этот класс лекарств на 50%. Аналогичным образом, Вирджиния ужесточила ограничения на получение участниками программы Medicaid GLP-1 для лечения ожирения.
Отвечая на решение Северной Каролины, представитель Novo Nordisk выразил несогласие, заявив: «Мы не поддерживаем страховщиков или бюрократов, включающих свое суждение в эти решения, основанные на медицинских показаниях. «Ново Нордиск» также обратилась к казначею Дейлу Р. Фолуэллу и NCSHP пересмотреть свою позицию и расставить приоритеты среди пациентов в процессе принятия решений.
И казначей Фолуэлл, и Ново Нордиск выразили намерение продолжить переговоры по соглашениям о затратах. Казначей сообщил о продолжающихся переговорах с компанией Eli Lilly, производящей Zepbound. С решением Северной Каролины они стали первым крупным планом здравоохранения штата, который принял меры против покрытия расходов на лекарства для похудения, хотя другие штаты и профессиональные ассоциации активно обсуждают этот вопрос.
Рост стоимости лекарств от ожирения представляет собой серьезную проблему для штатов и страховщиков. Пока заинтересованные стороны борются с этими расходами, еще неизвестно, как другие регионы отреагируют на давление со стороны фармацевтических компаний и растущий спрос на лекарства для похудения.