コストの上昇と製薬会社との価格交渉の失敗を理由に、ノースカロライナ州は州職員に対する抗肥満薬の保険適用の打ち切りを発表した。 この決定は、糖尿病の治療や減量の補助に一般的に使用されるGLP-1と呼ばれる種類の薬剤に特に影響を与える。 ノボ ノルディスク A/S の Wegovy や Ozempic、Eli Lilly & Co などの人気のある医薬品。 のZepboundがこれに当てはまります。 これらの薬は非常に人気が高まっていますが、コストが高く、長期間の使用が必要なため、ノースカロライナ州の州保健計画 (SHP) が対策を講じるようになっています。
昨年だけでも、ノースカロライナ州の州保健計画は GLP-1 薬に 1 億ドルという驚異的な費用を費やしており、潜在的な損失は 1 ドルであるとの予測があります。 適用範囲が継続した場合、2030 年までに 50 億ドル。 コストを抑えるため、SHPは当初、今年から新規患者への保険適用を中止しようとした。 しかし、ノボ ノルディスクはリベートを撤回することで対応し、その結果既存患者の処方費が 5,400 万ドル増加しました。
製薬会社と値下げ交渉を試みたにもかかわらず、SHP は合意に達することができませんでした。 その結果、理事会は4月からGLP-1のすべての適用を中止することを決定した。 この決定は、ウォール街が2030年までに1000億ドルを超えると見積もる、成長を続ける抗肥満薬市場にとって、より広範な影響を与える可能性がある。 他の州や保険会社も、コストの高騰と、こうした医薬品をカバーするよう製薬会社からの圧力に悩まされている。
SHP を監督する財務大臣デイル・フォルウェル氏は、取締役会の決定が軽々しく下されたものではないと強調し、「これは取締役会が望んだことではなく、強制されたものである。 これらのメーカーは、利益よりも患者を優先する必要があることを理解する必要があります。 「国が支援する多くの計画は減量のためのGLP-1をカバーしていないが、カバーしているものは高騰するコストを抑えることを目的としている。 例えば、コネチカット州は、2020年以降、この薬剤に対する支出が年間50％増加していることを受け、7月に減量治療薬を求める州職員を対象とした試験的なライフスタイル管理プログラムを導入した。 同様に、バージニア州は、メディケイド登録者が肥満治療のために GLP-1 を受け取ることができる制限を強化しました。
ノースカロライナ州の決定に対して、ノボ ノルディスクの広報担当者は反対の意を表明し、「保険会社や官僚がこれらの医学的根拠に基づいた決定に自らの判断を挿入することを支持しない」と述べた。 」 ノボ ノルディスクもデール R 財務長官に訴えました。 フォルウェル氏とNCSHPは自らの立場を再考し、意思決定プロセスにおいて患者を優先する。
フォルウェル財務長官とノボ ノルディスクの両氏は、コスト協定に関する交渉を継続する意向を表明した。 同財務担当者は、Zepboundを製造するイーライリリーと継続的な協議を行っていることを明らかにした。 ノースカロライナ州の動きにより、他の州や専門家協会もこの問題について活発に議論しているが、ノースカロライナ州は減量薬のカバーに反対する初めての主要な州保健計画となった。
抗肥満薬のコストの上昇は、州や保険会社にとって大きな課題となっています。 関係者がこうした出費に取り組む中、製薬会社からの圧力や減量薬の需要の高まりに他の地域がどのように対応するかはまだ分からない。