Унаслідок зростання цін і невдалих переговорів із виробниками ліків щодо ціноутворення Північна Кароліна оголосила про припинення покриття ліків від ожиріння для державних службовців. Рішення, зокрема, стосується класу препаратів під назвою GLP-1, які зазвичай використовуються для лікування діабету та сприяння зниженню ваги. Такі популярні ліки, як Wegovy та Ozempic від Novo Nordisk A/S, а також Eli Lilly & Co. 's Zepbound, належать до цієї категорії. Незважаючи на те, що ці препарати набули значної популярності, їх висока вартість і вимоги щодо тривалого використання спонукали Державний план охорони здоров’я (SHP) Північної Кароліни вжити заходів.
Лише минулого року План охорони здоров’я штату Північна Кароліна витратив приголомшливі 100 мільйонів доларів на препарати GLP-1, за прогнозами потенційні втрати становлять 1 долар. 5 мільярдів до 2030 року, якщо покриття триватиме. Намагаючись контролювати витрати, SHP спочатку намагався припинити охоплення нових пацієнтів, починаючи з цього року. Однак Novo Nordisk відповіла скасуванням знижок, що призвело до збільшення витрат на рецепти для існуючих пацієнтів на 54 мільйони доларів.
Незважаючи на спроби домовитися про зниження цін з виробниками ліків, SHP не зміг домовитися. У зв’язку з цим рада директорів вирішила повністю припинити покриття GLP-1 з квітня. Це рішення може мати ширші наслідки для зростаючого ринку ліків проти ожиріння, який, за оцінками Уолл-стріт, перевищить 100 мільярдів доларів до 2030 року. Інші штати та страхові компанії також борються зі зростанням витрат і тиском з боку фармацевтичних компаній щодо покриття таких ліків.
Скарбник Дейл Фолвелл, який наглядає за SHP, підкреслив, що рішення правління було прийнято нелегко: «Це не те, що правління хотіло зробити, але було змушене зробити. Ці виробники повинні розуміти, що пацієнти повинні ставитися вище прибутку. «Хоча багато підтримуваних державою планів не покривають GLP-1 для схуднення, ті, які охоплюють, спрямовані на стримування різких витрат. Наприклад, у липні Коннектикут запровадив пробну програму контролю способу життя для державних службовців, які шукають ліки для схуднення, після того, як з 2020 року витрати на цей клас ліків зросли на 50% щорічно. Подібним чином штат Вірджинія посилив обмеження, щодо яких учасники Medicaid можуть отримувати GLP-1 для лікування ожиріння.
Відповідаючи на рішення Північної Кароліни, речник Novo Nordisk висловив незгоду, заявивши: «Ми не підтримуємо страхових компаній або бюрократів, які вставляють свою думку в ці рішення, керовані медициною. Novo Nordisk також звернулася до скарбника Дейла Р. Folwell і NCSHP переглянути свою позицію та визначити пріоритетність пацієнтів у процесі прийняття рішень.
Скарбник Фолвелл і Novo Nordisk висловили намір продовжити переговори щодо угод щодо витрат. Скарбник розповів про поточні переговори з Eli Lilly, яка виробляє Zepbound. З кроком Північної Кароліни вони стали першим великим державним планом охорони здоров’я, який вжив заходів проти покриття ліків для схуднення, хоча інші штати та професійні асоціації активно обговорюють це питання.
Зростання вартості ліків проти ожиріння створює серйозну проблему для держав і страхових компаній. Поки зацікавлені сторони борються з цими витратами, ще невідомо, як інші регіони відреагують на тиск з боку фармацевтичних компаній і зростаючий попит на препарати для схуднення.