संयुक्त राज्य अमेरिका में सिफलिस के मामलों की बढ़ती संख्या के इलाज के लिए पेनिसिलिन की गंभीर कमी एक गंभीर बिंदु पर पहुंच गई है, जिसके कारण अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने पर विचार करना पड़ रहा है। आपूर्ति की कमी के कारण देश भर के चिकित्सा केंद्र सिफलिस के लिए अनुशंसित उपचार की राशनिंग कर रहे हैं। सिफलिस के इलाज के लिए पसंदीदा दवा पेनिसिलिन जी बेंज़ैथिन की कमी के कारण स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने गर्भवती रोगियों और शिशुओं को इसके प्रशासन को प्राथमिकता दी है, क्योंकि दवा प्लेसेंटा के माध्यम से गुजर सकती है और भ्रूण का भी इलाज कर सकती है।
हालांकि पिछले कुछ वर्षों में सिफलिस के मामले लगातार बढ़ रहे हैं, संक्रमण में हालिया वृद्धि ने संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच महत्वपूर्ण चिंताएं बढ़ा दी हैं। इस मुद्दे के समाधान के लिए, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) समस्या से निपटने के लिए समर्पित एक नई संघीय टास्क फोर्स जुटा रहा है। अधिकारी संकट से निपटने के लिए अतिरिक्त धन और संसाधनों तक पहुंचने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने की संभावना पर चर्चा कर रहे हैं।
पेनिसिलिन की मौजूदा कमी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती है। वाशिंगटन विश्वविद्यालय के सहायक प्रोफेसर जोसेफ चेराबी दवा की उल्लेखनीय कमी पर प्रकाश डालते हैं। परिणामस्वरूप, सिफलिस से पीड़ित व्यक्तियों को घटिया या वैकल्पिक उपचार मिल रहे हैं, जिससे उनकी देखभाल प्रभावित हो रही है और संभावित रूप से संक्रमण का प्रसार बढ़ रहा है।
सरकारी प्रतिक्रिया का नेतृत्व सहायक स्वास्थ्य सचिव एडमिरल राचेल लेविन कर रहे हैं। लेविन सिफलिस संकट से निपटने के लिए एचएचएस, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी), और खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) सहित विभिन्न एजेंसियों से विशेषज्ञों की भर्ती के लिए काम कर रहा है। एफडीए, विशेष रूप से, चल रही दवा की कमी को दूर करने के लिए लाया गया है।
एडमिरल लेविन और सीडीसी अधिकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने के लाभों और संभावित कमियों पर सावधानीपूर्वक विचार कर रहे हैं। हालाँकि इस तरह की घोषणा एचएचएस को बढ़ी हुई लचीलापन और फंडिंग प्रदान करेगी, लेकिन ऐसी चिंताएँ हैं कि जनता इसे महामारी की थकान को देखते हुए एक अतिप्रतिक्रिया के रूप में देख सकती है। अंततः, एचएचएस सचिव जेवियर बेसेरा के पास घोषणा करने का अधिकार है।
पेनिसिलिन की कमी को कई कारकों के संयोजन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सिफलिस के मामलों में वृद्धि और स्ट्रेप गले के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक सामान्य एंटीबायोटिक की कमी, जिसके कारण विकल्प के रूप में पेनिसिलिन के नुस्खे में वृद्धि हुई है, ने आपूर्ति श्रृंखला को प्रभावित किया है। फाइजर इंक. अमेरिका में पेनिसिलिन जी बेंज़ैथिन के एकमात्र निर्माता ने एफडीए को संकेत दिया है कि आपूर्ति में व्यवधान 2024 की दूसरी तिमाही तक जारी रहने की संभावना है। कंपनी ने रात और सप्ताहांत की पाली जोड़कर उत्पादन में वृद्धि की है, लेकिन अधिक संसाधन आवंटित करने के लिए कम इस्तेमाल की जाने वाली खुराक के उत्पादन को प्राथमिकता दी है।
सिफलिस गर्भवती व्यक्तियों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह भ्रूण तक फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था की हानि, मृत बच्चे का जन्म या गंभीर विकलांगता हो सकती है। जन्मजात सिफलिस के मामलों की संख्या, जहां संक्रमण मां से बच्चे में फैलता है, 1990 के दशक के बाद से अपनी उच्चतम दर पर है। गर्भवती व्यक्तियों के लिए पेनिसिलिन जी बेंज़ैथिन अनुशंसित उपचार है, लेकिन कमी के कारण, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को वैकल्पिक एंटीबायोटिक, डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करने की सलाह दी जा रही है। हालाँकि, डॉक्सीसाइक्लिन को कम से कम दो सप्ताह तक दिन में दो बार गोली देने की आवश्यकता होती है, जो रोगी के लिए चुनौतियाँ पैदा कर सकता है। इसके अतिरिक्त, पेनिसिलिन की तुलना में डॉक्सीसाइक्लिन की प्रभावशीलता का समर्थन करने वाले कम सबूत हैं।
विभिन्न राज्य और स्वास्थ्य प्रणालियाँ कमी को दूर करने के लिए रणनीतियाँ लागू कर रही हैं। कुछ लोग डॉक्टरों को सिफलिस से पीड़ित गैर-गर्भवती व्यक्तियों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करने का निर्देश दे रहे हैं। उदाहरण के लिए, मिशिगन ने कमी के कारण अपने राज्य-वित्त पोषित क्लीनिकों को कुछ रोगियों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करने का निर्देश दिया है। टेक्सास में एक स्वास्थ्य प्रणाली, ह्यूस्टन मेथोडिस्ट में, पेनिसिलिन जी बेंज़ैथिन केवल गर्भवती रोगियों और सिफलिस वाले शिशुओं के लिए आरक्षित है।
सिफलिस के मामलों में वृद्धि हाल के वर्षों में यौन संचारित रोगों (एसटीडी) में वृद्धि की व्यापक प्रवृत्ति का हिस्सा है। जबकि एचआईवी की दर में गिरावट आ रही है, सिफलिस, क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे अन्य एसटीडी का प्रसार बढ़ रहा है। योगदान देने वाले कारकों में कंडोम के उपयोग में कमी और सीओवीआईडी -19 महामारी के दौरान कम फंडिंग और ध्यान भटकाने के कारण एसटीडी की रोकथाम के लिए समर्पित संसाधनों की कमी शामिल है।
सिफलिस के इलाज के लिए पेनिसिलिन की कमी बढ़ते संकट को दूर करने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी कमी के प्रभाव को कम करने और संक्रमण को और अधिक फैलने से रोकने के लिए रणनीति विकसित करने के लिए परिश्रमपूर्वक काम कर रहे हैं।