Amerika Birleşik Devletleri'nde sayıları artan sifiliz vakalarını tedavi etmek için kullanılan ciddi bir penisilin kıtlığı kritik bir noktaya ulaştı ve ABD sağlık yetkililerinin bir halk sağlığı acil durumu ilan etmeyi düşünmesine neden oldu. Ülke genelindeki tıp merkezleri, tedarik sıkışıklığı nedeniyle sifiliz için önerilen tedaviyi paylaştırıyor. Frengi tedavisinde tercih edilen ilaç olan penisilin G benzatininin kıtlığı, ilaç plasentadan geçebildiği ve fetüsü de tedavi edebildiği için sağlık uzmanlarının bu ilacın hamile hastalara ve bebeklere uygulanmasına öncelik vermesine yol açmıştır.
Frengi vakaları son birkaç yılda istikrarlı bir şekilde artarken, enfeksiyonlardaki son artış federal sağlık yetkilileri arasında önemli endişelere yol açtı. Bu sorunu ele almak için Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (HHS), sorunu çözmeye adanmış yeni bir federal görev gücü seferber ediyor. Yetkililer, krizi ele almak için ek fon ve kaynaklara erişmek için bir halk sağlığı acil durumu ilan etme olasılığını tartışıyorlar.
Mevcut penisilin kıtlığı, sağlık hizmeti sağlayıcıları için önemli bir zorluk oluşturmaktadır. Washington Üniversitesi'nde yardımcı doçent olan Joseph Cherabie, ilacın dikkate değer kıtlığının altını çiziyor. Sonuç olarak, sifilizli bireyler standartların altında veya alternatif tedaviler alıyor, bakımlarını tehlikeye atıyor ve potansiyel olarak enfeksiyonun yayılmasını şiddetlendiriyor.
Hükümetin yanıtına öncülük eden isim Sağlıktan Sorumlu Müsteşar Yardımcısı Amiral Rachel Levine. Levine, sifiliz krizini ele almak için HHS, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) dahil olmak üzere çeşitli kurumlardan uzmanları işe almak için çalışıyor. Özellikle FDA, devam eden ilaç kıtlığını gidermek için getirildi.
Amiral Levine ve CDC yetkilileri, bir halk sağlığı acil durumu ilan etmenin faydalarını ve olası dezavantajlarını dikkatle değerlendiriyor. Böyle bir açıklama HHS'ye daha fazla esneklik ve finansman sağlayacak olsa da, pandemi yorgunluğu göz önüne alındığında halkın bunu aşırı tepki olarak görebileceğine dair endişeler var. Nihayetinde, HHS Sekreteri Xavier Becerra beyanda bulunma yetkisine sahiptir.
Penisilin eksikliği, bir dizi faktöre bağlanabilir. Artan sifiliz vakaları ve strep boğazını tedavi etmek için kullanılan yaygın bir antibiyotik kıtlığı, alternatif olarak penisilin reçetesinin artmasına yol açtı, tedarik zincirini zorladı. Pfizer Inc. ABD'deki tek penisilin G benzatin üreticisi, FDA'ya arzdaki kesintilerin muhtemelen 2024'ün ikinci çeyreğine kadar devam edeceğini belirtti. Şirket, gece ve hafta sonu vardiyalarını ekleyerek üretimi artırdı, ancak daha fazla kaynak ayırmak için daha az kullanılan bir dozun üretimine öncelik verdi.
Frengi, fetüse bulaşarak gebelik kaybı, ölü doğum veya ciddi sakatlıklarla sonuçlanabileceği için hamile bireyler için özel bir risk oluşturur. Enfeksiyonun anneden bebeğe geçtiği konjenital sifiliz vakalarının sayısı da 1990'lardan bu yana en yüksek oranlarda. Penisilin G benzatin hamile bireyler için önerilen tedavidir, ancak eksiklik nedeniyle sağlık uzmanlarına alternatif bir antibiyotik olan doksisiklin kullanmaları tavsiye edilmektedir. Bununla birlikte, doksisiklin, en az iki hafta boyunca günde iki kez hap verilmesini gerektirir ve bu da hasta uyumunu zorlaştırabilir. Ek olarak, penisiline kıyasla doksisiklin etkinliğini destekleyen daha az kanıt vardır.
Çeşitli eyaletler ve sağlık sistemleri, eksikliği gidermek için stratejiler uyguluyor. Bazıları doktorları hamile olmayan sifilizli bireyler için doksisiklin kullanmaya yönlendiriyor. Örneğin Michigan, devlet tarafından finanse edilen kliniklerine, kıtlık nedeniyle belirli hastalar için doksisiklin kullanma talimatı verdi. Teksas'ta bir sağlık sistemi olan Houston Methodist'te penisilin G benzatin yalnızca frengili hamile hastalar ve bebekler için ayrılmıştır.
Frengi vakalarındaki artış, son yıllarda artan cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) eğiliminin bir parçasıdır. HIV oranları düşerken, frengi, klamidya ve gonore gibi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların prevalansı artıyor. Katkıda bulunan faktörler arasında azalan prezervatif kullanımı ve COVID-19 salgını sırasında azalan finansman ve dikkatin başka yöne çevrilmesi nedeniyle cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesine ayrılmış kaynakların eksikliği yer alır.
Frengi tedavisi için penisilin kıtlığı, büyüyen krize yönelik acil ihtiyacın altını çiziyor. Halk sağlığı yetkilileri, eksikliğin etkisini azaltmak ve enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için stratejiler geliştirmek için özenle çalışıyor.