Гостра нестача пеніциліну для лікування зростаючої кількості випадків сифілісу в Сполучених Штатах досягла критичної точки, що змусило американських чиновників охорони здоров’я розглянути питання про оголошення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я. Медичні центри по всій країні нормують рекомендоване лікування сифілісу через кризу пропозиції. Дефіцит пеніциліну G бензатину, переважного препарату для лікування сифілісу, змусив постачальників медичних послуг надавати перевагу його призначенню вагітним пацієнтам і немовлятам, оскільки препарат може проходити через плаценту та лікувати плід.
Хоча протягом останніх кількох років випадки сифілісу неухильно зростали, нещодавній сплеск інфекцій викликав серйозне занепокоєння серед федеральних органів охорони здоров’я. Щоб вирішити цю проблему, Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS) мобілізує нову федеральну цільову групу, присвячену вирішенню цієї проблеми. Чиновники обговорюють можливість оголошення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я, щоб отримати доступ до додаткового фінансування та ресурсів для подолання кризи.
Поточний дефіцит пеніциліну створює серйозну проблему для постачальників медичних послуг. Джозеф Шерабі, доцент Вашингтонського університету, підкреслює дивовижний дефіцит препарату. У результаті хворі на сифіліс отримують нестандартне або альтернативне лікування, що погіршує їхній догляд і потенційно посилює поширення інфекції.
Реакцією уряду керує помічник міністра охорони здоров’я адмірал Рейчел Левін. Левін працював над тим, щоб залучити експертів з різних агенцій, включаючи HHS, Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) і Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA), для вирішення проблеми сифілісу. FDA, зокрема, було залучено для вирішення проблеми дефіциту ліків.
Адмірал Левін і офіційні особи CDC ретельно розглядають переваги та потенційні недоліки оголошення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я. Хоча така декларація забезпечить HHS більшу гнучкість і фінансування, є побоювання, що громадськість може розглядати це як надмірну реакцію з огляду на втому від пандемії. Зрештою, секретар HHS Ксав’є Бесерра має повноваження зробити таку заяву.
Нестачу пеніциліну можна пояснити сукупністю факторів. Збільшення випадків сифілісу та дефіцит звичайного антибіотика, який використовується для лікування стрептококової ангіни, що призвело до збільшення кількості рецептів пеніциліну як альтернативи, напружили ланцюг постачання. Pfizer Inc. , єдиний виробник пеніциліну G бензатину в США, повідомив FDA, що перебої в постачанні, ймовірно, триватимуть до другого кварталу 2024 року. Компанія збільшила виробництво, додавши нічні зміни та зміни у вихідні, але зменшила пріоритетність виробництва менш поширених доз, щоб виділити більше ресурсів.
Сифіліс становить особливий ризик для вагітних, оскільки він може передаватися плоду, спричиняючи втрату вагітності, мертвонародження або серйозну інвалідність. Кількість випадків вродженого сифілісу, коли інфекція передається від матері до дитини, також є найвищою з 1990-х років. Пеніцилін G бензатин є рекомендованим лікуванням для вагітних, але через його дефіцит медичним працівникам рекомендується використовувати альтернативний антибіотик доксициклін. Однак доксициклін потребує прийому таблеток двічі на день протягом щонайменше двох тижнів, що може ускладнити прихильність пацієнтів. Крім того, існує менше доказів, що підтверджують ефективність доксицикліну порівняно з пеніциліном.
Різні штати та системи охорони здоров’я впроваджують стратегії для усунення нестачі. Деякі рекомендують лікарям використовувати доксициклін для невагітних осіб із сифілісом. Мічиган, наприклад, наказав своїм державним клінікам використовувати доксициклін для деяких пацієнтів через дефіцит. У Houston Methodist, системі охорони здоров’я в Техасі, пеніцилін G бензатин зарезервований виключно для вагітних пацієнтів і немовлят із сифілісом.
Зростання випадків сифілісу є частиною ширшої тенденції зростання захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) за останні роки. У той час як рівень ВІЛ-інфекції знижується, поширеність інших ЗПСШ, таких як сифіліс, хламідіоз і гонорея, зростає. Сприяючими факторами є зменшення використання презервативів і брак ресурсів, спрямованих на профілактику ЗПСШ через скорочення фінансування та відволікання уваги під час пандемії COVID-19.
Дефіцит пеніциліну для лікування сифілісу підкреслює нагальну потребу впоратися зі зростаючою кризою. Представники громадської охорони здоров’я старанно працюють над розробкою стратегій пом’якшення наслідків дефіциту та запобігання подальшому поширенню інфекції.