Острая нехватка пенициллина для лечения растущего числа случаев сифилиса в Соединенных Штатах достигла критической точки, в связи с чем официальные лица здравоохранения США рассматривают возможность объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Медицинские центры по всей стране ограничивают рекомендуемое лечение сифилиса из-за нехватки поставок. Нехватка пенициллина G бензатина, предпочтительного препарата для лечения сифилиса, побудила медицинских работников отдать приоритет его назначению беременным и детям, поскольку препарат может проникать через плаценту и лечить плод.
Хотя за последние несколько лет число случаев сифилиса неуклонно росло, недавний всплеск инфекций вызвал серьезную обеспокоенность у федеральных органов здравоохранения. Для решения этой проблемы Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) мобилизует новую федеральную целевую группу, занимающуюся решением этой проблемы. Чиновники обсуждают возможность объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, чтобы получить доступ к дополнительному финансированию и ресурсам для преодоления кризиса.
Нынешняя нехватка пенициллина представляет серьезную проблему для медицинских работников. Джозеф Шераби, доцент Вашингтонского университета, подчеркивает поразительную редкость этого препарата. В результате больные сифилисом получают некачественное или альтернативное лечение, что ставит под угрозу уход за ними и потенциально усугубляет распространение инфекции.
Руководителем реакции правительства является помощник министра здравоохранения адмирал Рэйчел Левин. Левин работал над набором экспертов из различных агентств, включая HHS, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для решения кризиса сифилиса. FDA, в частности, было привлечено к решению проблемы продолжающейся нехватки лекарств.
Адмирал Левин и должностные лица CDC тщательно рассматривают преимущества и потенциальные недостатки объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Хотя такая декларация предоставит HHS повышенную гибкость и финансирование, есть опасения, что общественность может воспринять ее как чрезмерную реакцию, учитывая усталость от пандемии. В конечном счете, секретарь HHS Ксавьер Бесерра имеет право сделать заявление.
Нехватку пенициллина можно объяснить комбинацией факторов. Увеличение числа случаев сифилиса и нехватка обычного антибиотика, используемого для лечения острого фарингита, что привело к увеличению числа назначений пенициллина в качестве альтернативы, привели к увеличению нагрузки на цепочку поставок. Пфайзер Инк. , единственный производитель бензатина пенициллина G в США, сообщил FDA, что перебои с поставками, вероятно, продолжатся до второго квартала 2024 года. Компания нарастила производство, добавив ночные смены и смены выходного дня, но отказалась от производства менее часто используемых доз, чтобы выделить больше ресурсов.
Сифилис представляет особый риск для беременных, поскольку он может передаваться плоду, что приводит к невынашиванию беременности, мертворождению или тяжелой инвалидности. Число случаев врожденного сифилиса, когда инфекция передается от матери к ребенку, также достигло самого высокого уровня с 1990-х годов. Пенициллин G бензатин рекомендуется для лечения беременных, но из-за его нехватки медицинским работникам рекомендуется использовать альтернативный антибиотик, доксициклин. Тем не менее, доксициклин требует приема таблеток два раза в день в течение как минимум двух недель, что может создать проблемы для соблюдения пациентом режима лечения. Кроме того, существует меньше доказательств, подтверждающих эффективность доксициклина по сравнению с пенициллином.
Различные штаты и системы здравоохранения реализуют стратегии по устранению дефицита. Некоторые советуют врачам использовать доксициклин для лечения небеременных женщин с сифилисом. Мичиган, например, поручил своим финансируемым государством клиникам использовать доксициклин для некоторых пациентов из-за его нехватки. В Houston Methodist, системе здравоохранения в Техасе, пенициллин G бензатин предназначен исключительно для беременных пациентов и детей с сифилисом.
Рост случаев сифилиса является частью более широкой тенденции роста числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) в последние годы. В то время как уровень заболеваемости ВИЧ снижается, распространенность других ЗППП, таких как сифилис, хламидиоз и гонорея, растет. Способствующие факторы включают сокращение использования презервативов и нехватку ресурсов, предназначенных для профилактики ЗППП, из-за сокращения финансирования и отвлечения внимания во время пандемии COVID-19.
Нехватка пенициллина для лечения сифилиса подчеркивает настоятельную необходимость решения растущего кризиса. Должностные лица общественного здравоохранения усердно работают над разработкой стратегий по смягчению последствий дефицита и предотвращению дальнейшего распространения инфекции.